פי הטבעת הוא החלק הקצה של המעי שדרכו הגוף פולט צואה (כלומר שאריות של פסולת מזון).
מבנה פי הטבעת האנושי
פי הטבעת מוגבל על ידי סוגרים, שנוצרים על ידי שרירים. טבעות שריריות כאלה נחוצות כדי לשלוט בפתיחה ובסגירה של פי הטבעת. ישנם שני סוגרים פי הטבעת בגוף האדם:
- פנימי, מורכב מעיבוי של השרירים החלקים של פי הטבעת ולא נתון להכרה. אורכו בין סנטימטר וחצי לשלושה וחצי סנטימטרים.
- חיצוני, מורכב משרירים מפוספסים ונשלט על ידי המוח. אורכו נע בין שניים וחצי לחמישה סנטימטרים.
פי הטבעת מסתיים בקצה האנאלי, שהוא מעבר חד של הציפוי הרירי הקשקשי של תעלת פי הטבעת הדיסטלית לתוך העור של הפרינאום. העור סביב פי הטבעת נוטה להיות פיגמנטי יותר (כלומר בצבע כהה יותר) ומקומט עקב נוכחות הסוגר החיצוני.
בגיל הילדות, פי הטבעת ממוקם בגב יותר מאשר אצל מבוגרים, כעשרים מילימטרים מעצם הזנב. קוטר פי הטבעת הוא בדרך כלל שלושה עד שישהסנטימטרים, ואורך הערוץ משתנה בין שלושה לחמישה סנטימטרים. בנוסף לסוגרים, מנגנון האובטורטור פי הטבעת כולל שרירים המרימים את פי הטבעת ושרירי הסרעפת של האגן.
במבנה פי הטבעת ניתן להבחין בשלושה מקטעים:
- הרירית בקטע זה מסופקת בקפלים אורכיים, שביניהם נמצאות קריפטות (סינוסים אנאליים), היכן שהפתחים של בלוטות פי הטבעת הולכים.
- אזור מכוסה באפיתל שכבות קשקשי.
- חלק זה מכוסה באפיתל קשקשי מרובד קרטיני ומסופק עם מספר רב של בלוטות חלב וזיעה, כמו גם שיער.
לאזור של פי הטבעת והרקטום יש רשת זרימת דם מפותחת, כמו גם קצות עצבים רבים, המאפשרות לדחות בכוונה את פעולת עשיית הצרכים ולעיתים קרובות היא הגורם לעצירות נוירוגנית.
טופוגרפיית פי הטבעת
המבנים המקיימים אינטראקציה ישירה עם התעלה האנאלית הם אמפולת פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי. התעלה האנאלית ממוקמת בפרינאום. מלפנים, פי הטבעת צמודה לשלפוחית הזרע, לאמפולות של הזרע, לשלפוחית השתן ולבלוטת הערמונית בגברים. אצל נשים, הנרתיק והרחם ממוקמים מלפנים. התעלה מסתיימת בפי הטבעת. מאחור, הסוגר החיצוני מחובר לעצם הזנב באמצעות הרצועה analococcygeal.
באזור הפרינאום, מאחורי פי הטבעת ובצידיו, יש פוסות איסכיורקטליות זוגות, בצורת פריזמה ומלאות ברקמת שומן, שבהןעצבים וכלי דם עוברים. בקטע הקדמי, לבורות יש צורה של משולשים. הדופן הצדדית של הפוסה נוצרת על ידי שריר האובטורטור ו-ischial tuberosity (משטח פנימי), הדופן המדיאלית נוצרת על ידי הסוגר החיצוני והשריר שמעלה את פי הטבעת. הקיר האחורי של הפוסה נוצר על ידי שריר עצם הזנב וצרורותיו האחוריים, אשר מעלים את פי הטבעת, והקיר הקדמי נוצר על ידי השרירים הרוחביים של הפרינאום. רקמת השומן, הממוקמת בחלל הפוסה האיסכיורקטלית, מבצעת את תפקידה של כרית אלסטית אלסטית.
מבנה פי הטבעת הנשית
בגוף הנשי, פי הטבעת צמודה לנרתיק מלפנים ומופרדת מהאחרון בשכבה דקה של דנובילייה-סלישצ'וב. בשל תכונה מבנית זו של פי הטבעת והרקטום בנשים, גם גורמים זיהומיים וגם גידולים חודרים בקלות מחלל אחד למשנהו, מה שמוביל להיווצרות פיסטולות רקטובגינליות כתוצאה מפציעות שונות או קרעים פרינאליים במהלך הלידה.
מבנה פי הטבעת אצל נשים קובע את צורתו בצורת תצורה שטוחה או מעט בולטת. זה מיוחס לעובדה שבתהליך הלידה שרירי הפרינאום נרגעים, והשרירים המרימים את פי הטבעת מאבדים את יכולתם להתכווץ.
תכונות של פי הטבעת בגברים
למבנה פי הטבעת הזכרי יש כמה הבדלים. אצל גברים (במיוחד גברים שריריים) פי הטבעת נראה כמו משפך. הדופן הקדמית של התעלה האנאלית צמודה לנורת השופכה ולקודקוד הערמוניתבְּלוּטוֹת הַרוֹק. בנוסף, הסוגר הפנימי של גברים עבה יותר מזה של נשים.
פונקציות של פי הטבעת והרקטום
רקטום אחראי על פינוי חומרי פסולת מהגוף. בנוסף, הוא סופג נוזלים. לכן, עם התייבשות ולחיצת צואה, כארבעה ליטר נוזלים ביום חוזרים לגוף. יחד עם הנוזל, מיקרו-אלמנטים נספגים מחדש. אמפולת פי הטבעת היא מאגר לצואה, שהצטברותו מביאה למתיחה יתרה של דפנות המעי, להיווצרות דחף עצבי וכתוצאה מכך לדחף לעשות צרכים (עשיית צרכים).
ועכשיו לגבי הפונקציות של פי הטבעת. בהיותו במתח מתמיד, הסוגרים שלו שולטים בשחרור צואה (עשיית צרכים) ובשחרור גזים מהמעיים (גזים).
פתולוגיות של פי הטבעת
- גידולים.
- טחורים.
- Hernias.
- פגמים ברירית שונים (ציסטות, סדקים אנאליים, כיבים).
- תהליכים דלקתיים (אבצסים, פרפרוקטיטיס, פרוקטיטיס, פיסטולות).
- מצבים מולדים (פי הטבעת אטרזיה).
עווית הסוגר
בהתאם למבנה פי הטבעת, אופייניים גם ביטויי הפתולוגיות של חלק זה של המעי. בין התסמינים, עווית הסוגר השכיחה ביותר (חיצונית או פנימית), שהיא כאב ואי נוחות בפי הטבעת.
הגורמים למצב זה הם:
- בעיות נפשיות;
- עצירות ממושכת;
- דלקת כרונית באזור של פנימי או חיצוניסוגר;
- עצבנות מוגזמת.
לפי משך הזמן, הקצו:
- עווית ממושכת, מאופיינת בכאבים עזים, שאינם מוסרים בנטילת משככי כאבים רגילים.
- עווית חולפת - כאב חריף חד לטווח קצר בפי הטבעת, המקרין למפרקי האגן או עצם הזנב.
בהתאם לגורם, העווית יכולה להיות:
- ראשוני (עקב בעיות נוירולוגיות);
- משנית (עקב בעיות במעיים עצמו).
הביטויים של סימפטום זה הם:
- הופעת כאב עקב לחץ;
- הכאב במהלך עשיית הצרכים מופסק או עם מים חמים;
- הכאב חריף, ממוקם בפי הטבעת ומקרין לעצם הזנב, לאגן (פרינאום) או לבטן.
אבחון של תהליכים פתולוגיים
- טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לזהות פוליפים ותצורות פתולוגיות אחרות.
- ביופסיה משמשת לקביעת הממאירות של תהליכי הגידול.
- אנוסקופיה (רקטומנוסקופיה) משמשת להערכת מצב רירית פי הטבעת, כמו גם לקיחת חומר לביופסיה.
- מנומטריה פי הטבעת. בהתאם למבנה פי הטבעת (ראה תמונה למעלה), מאובחן המנגנון השרירי (הסוגרים) של פי הטבעת. רוב הזמן, שרירי פי הטבעת נמצאים במתח מרבי כדי לשלוט בעשיית הצרכים והגזים. עד שמונים וחמישה אחוז מהטונוס האנאלי הבסיסי מתבצע על ידי הסוגר האנאלי הפנימי. עם לא מספיקאו חוסר תיאום בין שרירי רצפת האגן לספינקטרים של פי הטבעת, מתפתחת דיסכזיה המתבטאת בעשיית צרכים ועצירות קשים.
- בדיקת פי הטבעת. שיטה זו מאפשרת לזהות בקע, צניחה של המעיים, רחם, טחורים, פיסטולות, סדקים ופתולוגיות אחרות של פי הטבעת והרקטום.
- אולטרסאונד פי הטבעת. בהתבסס על מחקר זה, ניתן להניח נוכחות של ניאופלזמות, לקבוע את מיקומן וגודלן, לזהות טחורים וכן הלאה.
אי נוחות בפי הטבעת
המבנה האנטומי של פי הטבעת הוא כזה שהעור באזור זה רגיש במיוחד, וחיידקים פתוגניים יכולים להתיישב בקפליו אם לא מקפידים על היגיינה, עצירות תכופה או שלשול, וכתוצאה מכך אי נוחות, גירוי, גירוד, ריח וכאב לא נעימים.
כדי לצמצם ביטויים אלה ולמנוע אותם, עליך:
- שטפו את פי הטבעת והעור סביבו במים ללא סבון (האחרון עלול לייבש את העור וכתוצאה מכך לגרום לאי נוחות רבה עוד יותר). יש להעדיף ריסוס "קבילון" או שימוש במגבונים לחים ללא אלכוהול (שכן נייר טואלט מגרה את העור).
- העור סביב פי הטבעת צריך להיות יבש.
- יש צורך ליצור מחסום לחדירת לחות. לדוגמה, מומלץ להשתמש בקרם דימתיקון, היוצר סרט הגנה על העור סביב פי הטבעת.
- שימוש באבקות בית מרקחת (כגון טלק או עמילן תירס). להגיש מועמדותיש למרוח אותם על עור נקי ויבש מראש.
- שימוש בתחתונים חד פעמיים או רפידות סופגות.
- השימוש בתחתונים "נושמים" ובבגדים מחומרים טבעיים, גזרה חופשית, שאינה מגבילה את התנועה.
- במקרה של בריחת שתן בצואה, החלף מיד תחתונים.
טיפול
מטרת טיפול זה או אחר תלויה באופי המחלה. עם עוויתות של סוגרים, קודם כל, הגורמים שגרמו להם מסולקים. בנוסף, תרופות משלשלות, אנטיבקטריאליות, משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות בצורת משחות / נרות, כמו גם פיזיותרפיה, שינה חשמלית, יישומים, עיסוי, מיקרוקליסטרים נקבעים. אם הטיפול השמרני אינו יעיל, מתבצעות פעולות כירורגיות.
טחורים מטופלים בעזרת נרות ומשחות מיוחדות, וכן בשיטות ניתוחיות. פתולוגיות מולדות (אטרזיה בפי הטבעת) דורשות ניתוח מיידי. גידולי פי הטבעת מטופלים בשילוב של הקרנות וכימותרפיה, כמו גם הסרה כירורגית של הגידול. סדקים בפי הטבעת ניתנים לטיפול מושלם עם שימוש באמבטיות מיוחדות, דיאטה, נרות ריפוי וקרמים, כמו גם ניתוח. בקע וצניחות של פי הטבעת מסולקים בשיטות ניתוחיות.
