פראסומניה שכיחה למדי בילדים. מונח רפואי זה פירושו הפרעות שינה שונות ממקור פסיכוגני. הורים מתמודדים לעתים קרובות עם מצב שבו התינוק מוטרד מפחדי לילה, חלומות לא נעימים והרטבה. מה הסיבה להפרעות כאלה? ואיך להתמודד איתם? שאלות אלו ואחרות נידונות במאמר.
מה זה?
משמעות המילה "פאראסומניה" ביוונית היא "קרוב לשינה". מונח כללי זה מתייחס להפרעות שונות בוויסות תהליכי העיכוב והעירור במוח. הם מתרחשים במהלך השינה, כמו גם בעת הירדמות, או לאחר התעוררות. רופאים מבחינים ביותר מ-20 סוגים של סטיות כאלה. ברפואה משתמשים גם במושג "הפרעת שינה".
בילדות, הצורות הבאות של פאראסומניה הן הנפוצות ביותר:
- בלבול לאחר ההתעוררות;
- somnambulism (הליכת שינה);
- פחדי לילה;
- חלומות סיוטים;
- לילהבריחת שתן;
- חריקת שיניים בזמן שינה (ברוקסיזם).
חשוב לזכור שהביטויים לעיל יכולים להיות תסמינים של מחלות שונות. זה לא כלול במושג "פאראסומניה". מונח זה מתייחס רק להפרעות שינה שאינן קשורות לפתולוגיות אורגניות.
תסמינים וטיפול בפאראסומניה בילדים תלויים בסוג הפרעת השינה. פרטים נוספים על הביטויים הקליניים של הפרעות אלו ושיטות התיקון.
מנגנון התרחשות
במהלך היום, לאדם יש את המצבים התפקודיים הבאים של קליפת המוח:
- ערות. תקופה זו מאופיינת בפעילות גבוהה של המוח ומערכת השרירים. במצב זה, אדם בריא מבלה את רוב שעות היום.
- שלב השינה האיטית. מתרחש מיד לאחר ההירדמות. הוא מאופיין בירידה חדה בפעילות המוח. בשלב זה חלומות חיים ובלתי נשכחים מתרחשים לעתים רחוקות מאוד. האדם ישן מהר וקשה מאוד להתעורר.
- REM שינה. במהלך תקופה זו, הנשימה ודופק הלב של אדם הופכים תכופים יותר, תנועות של גלגלי העיניים מצוינות. השינה היא פחות עמוקה מאשר בשלב האיטי. לעתים קרובות יש חלומות שאדם בדרך כלל זוכר.
כל המצבים הללו מאופיינים בשינויים בפעילות קליפת המוח, הנשימה והשרירים. תהליכים אלו מוסדרים על ידי מערכת העצבים המרכזית. כשאדם ישן, הוא מחליף כל הזמן בין שינה בגלים איטיים לשינה מהירה.
הילד מעורב לעתים קרובותהמצבים הפונקציונליים לעיל. לדוגמה, קליפת המוח נשארת פעילה במהלך השינה. זה גורם לשינה, סיוטים, פחדים והפרעות אחרות.
יש מקרים שבהם התינוק כבר ער, אבל מערכת העצבים שלו עדיין במצב ישנוני. כתוצאה מכך, לאחר ההתעוררות, הילד נראה מבולבל.
פראסומניה בילדים מתרחשת עקב חוסר בשלות של מערכת העצבים המרכזית. אצל ילד, הוויסות העצבי של תהליכי העיכוב והעירור פועל פחות מאשר אצל מבוגר. בילדות, הפרעות שינה מופיעות לעתים קרובות למדי.
סיבות
בואו נשקול את הגורמים העיקריים לפאראסומניה בילדים:
- פתולוגיות זיהומיות. במחלות המלוות בחום, לתינוקות יש לרוב סיוטים ופחדים. זה נובע משיכרון כללי של הגוף. במקרים מסוימים, פאראסומניה עלולה להימשך לאחר ההחלמה.
- לחץ רגשי. אם ילד חווה מתח במהלך היום, אז תהליך העירור שולט בקליפת המוח. עקב חוסר הבשלות של מערכת העצבים המרכזית, העיכוב מתעכב. מצב זה יכול להימשך במהלך השינה, ולהוביל להליכת שינה וסיוטים.
- הפרות של שגרת היומיום. אם הילד ישן מעט, הולך לישון מאוחר וקם מוקדם, לעתים קרובות יש לו פרסומניה. זה נובע מחוסר מנוחה נאותה. שינוי פתאומי באזור הזמן יכול גם לעורר הפרעות שינה.
- תורשה. בלמעלה ממחצית מהמקרים נרשמה פאראסומניה ללארק בילדים, אבל גם בהורים.
- אוכלים בלילה. אם הילד אכל הרבה בערב, אז הוא עלול לחוות הפרעות שינה. מערכת העיכול צריכה לעכל מזון, בגלל זה, תהליך העיכוב במערכת העצבים מתעכב.
- נטילת סמים. חלק מהתרופות מפריעות לשלבי השינה. זה עלול לגרום לילד לסבול סיוטים ופחדים.
ICD code
רוב סוגי הפראסומניה לפי ICD-10 נכללים בקבוצת המחלות המאוחדות תחת הקוד F51 ("הפרעות שינה של אטיולוגיה לא אורגנית"). לכן, הפרעות שינה מסווגות, שאינן סימפטום למחלה כלשהי, אלא קיימות באופן עצמאי.
אנו נותנים קודים לסוגים הנפוצים ביותר של פאראסומניה בילדות:
- somnambulism - F51.3;
- פחדי לילה - F51.4;
- nightmares - F.51.5;
- בלבול לאחר היקיצה - F51.8.
חריגים הם ברוקסיזם והרטבת לילה. חריקת שיניים במהלך השינה נחשבת להפרעה סומטופורמית. מה שנקרא הפרעות של אטיולוגיה פסיכוגני, המתרחשות עם ביטויים סומטיים. קוד ברוקסיזם - F45.8.
בהתייחס להרטבת לילה, ה-ICD-10 מגדיר הפרעה זו כהפרעה רגשית. קוד הרטבת ממקור אנאורגני - F98.0.
בלבול אחרי שינה
בלבול לאחר היקיצה הוא אחד התסמינים של פאראסומניה בילדים. ביטוי זה שכיח ביותר בגילעד 5 שנים.
הפרעה זו מפחידה מאוד את ההורים, כי ההתנהגות של הילד נראית מאוד מוזרה ויוצאת דופן. מיד לאחר ההתעוררות, לתינוק יש את הסימנים הפתולוגיים הבאים:
- הבעת פנים מנותקת;
- חוסר מענה לבקשות ההורים;
- דיבור מטושטש ואיטי;
- תשובות לשאלות לא במקום;
- גירוי לא מספיק;
- דיסאוריינטציה בחלל.
להורים יש תחושה שהילד פקח את עיניו, אבל עדיין ממשיך להישאר בעולם החלומות. כל הניסיונות להרגיע את התינוק רק מחמירים את המצב. בשלב זה, מערכת העצבים של הילד נמצאת בחלקה בשלב השינה. מצב זה נמשך 5-25 דקות. זה לא מהווה סכנה מיוחדת לתינוק. פרקים מבולבלים חולפים בדרך כלל לאחר גיל 5.
הליכת שינה
הליכת שינה (הליכה בשינה) מתרחשת ב-17% מהילדים. מתבגרים בני 12-14 נוטים יותר לסבול מהפרעה זו. הילד ישן, אך מערכת השרירים שלו אינה נחה, אלא במצב נרגש. זה גורם להליכת שינה.
הפרעה זו מלווה בתסמינים הבאים:
- תינוק קופץ במהלך השינה, או מסתובב בחדר.
- ילדים עשויים לבצע פעולות לא מודעות שונות במצב זה (כגון להתלבש או להרים חפצים).
- אין תגובה לערעור, מכיוון שהמוח נמצא במצב שינה.
- ניתן לפתוח את העיניים, המראה הופך ל"זכוכיתי". כמה סומנבוליסטים קטנים הולכים עם סגורעיניים ובו זמנית מכוונים את עצמם במרחב.
למחרת בבוקר הילד לא זוכר את הליכתו במהלך השינה. התקפות של סהרוריות אינן משפיעות בשום צורה על רווחתם של הילדים. עם זאת, קיים סיכון גבוה יותר לפציעה בזמן שינה.
פחדי לילה
בדרך כלל, פחדי לילה מתרחשים בילדים בשעות הראשונות לאחר ההירדמות. הפרה כזו נצפית לרוב בגיל 2-6 שנים. בנים רגישים יותר להפרעה זו.
במהלך פחד לילה, הילד עושה תנועות פתאומיות ומתעורר. הוא נראה נסער מאוד, כל הזמן בוכה וצורח. כל ניסיונות ההרגעה מסתיימים בכישלון. ילדים במצב זה עלולים לפעול באגרסיביות או לפצוע את עצמם. הם מבולבלים ואינם מגיבים לדברי הוריהם.
מצב זה מלווה בתסמינים וגטטיביים חמורים: בחילות, הקאות, טכיקרדיה, הזעת יתר. משך הפרק בין 15 ל-40 דקות. ואז הילד נרדם שוב, ובבוקר לא זוכר כלום.
סיוטים
ילדים חולמים לעתים קרובות חלומות מאוד לא נעימים וחיים. סיוטים מופיעים בדרך כלל במהלך שנת REM בשעות הבוקר המאוחרות. הילד זועק או מוציא ביטויים ומילים נפרדים כשהוא ישן. לפעמים במהלך סיוט זה יכול להיות קשה מאוד להתעורר.
חלומות חיים ומטרידים מאוד. הם מכילים סצנות של מרדף, תקיפה, אלימות וסכנות אחרות. בבוקר הילד יכול לפרטלדבר על מה שראית בחלום. ילדים עם סיוטים נראים מאוד מפוחדים כשהם מתעוררים. לעתים קרובות הם בוכים כשמספרים על תוכן הסיוטים שלהם.
הורים מתקשים לפעמים להבחין בין ביעותי לילה לבין סיוטים. בסרטון למטה תוכלו לראות את חוות דעתו של ד ר יבגני אולגוביץ' קומרובסקי על פאראסומניה בילדות. רופא ילדים בעל שם מסביר בפירוט את ההבדל בין פחדי לילה לחלומות רעים.
הרטבה בלילה
הרטבת לילה מתרחשת בילדים מעל גיל 5. בגיל זה, הילד כבר יכול לשלוט ברפלקס מתן השתן. בדרך כלל, ילדים מתעוררים מיד כאשר הם צריכים ללכת לשירותים במהלך השינה.
אם הילד סובל מהרטבת לילה, אז הוא לא יכול להתעורר בזמן הדחף להטיל שתן. לרוב זה מתרחש במהלך שינה עמוקה.
במקרים כאלה, אתה לא יכול לבייש את הילד. הוא לא יכול לשלוט בתהליך של מתן שתן במהלך שינה עמוקה. הפרעה זו קשורה לעתים קרובות מאוד ללחץ במהלך היום.
במקרים מסוימים, הרטבת לילה יכולה להיות סימפטום למחלות שונות של איברי ההפרשה ומערכת העצבים. רק רופא יכול להבחין בין הרטבה עם פאראסומניה לתסמינים של פתולוגיות אורגניות.
ברוקסיזם
חריקת שיניים במהלך השינה היא גם סימפטום של פאראסומניה. זוהי הפרעה שכיחה למדי. עם הפרה זו, הילד בחלום דוחס בחוזקה את הלסת שלו וחורק את שיניו. בבוקר, ילדים מתלוננים בדרך כלל על כאביםחלל פה. אין סימנים פתולוגיים אחרים.
לרוב, ברוקסיזם הוא תגובה ללחץ. במקרה זה, הילד עלול לחוות קושי להירדם או ישנוניות מוגברת. סוג זה של פאראסומניה בילדים עלול לגרום למחלות שיניים: שחיקה של אמייל השן, עששת ומחלות חניכיים.
Diagnosis
במקרה של הפרעות שינה יש צורך לעבור בדיקה והתייעצות עם מומחים שונים: רופא ילדים, נוירולוג ילדים ופסיכיאטר. אחרי הכל, הביטויים של פאראסומניה לילית דומים לרוב לתסמינים של מחלות אורגניות.
הרופא עורך סקר של הורי הילד על מנת לזהות את התדירות והאופי של הפרעות שינה, משך האפיזודות וכן נטייה תורשתית. הורים מוזמנים לעקוב אחר התנהגות ילדם במהלך השינה ולרשום כל הפרעה ביומן מיוחד.
כדי לבסס את אופי הפראסומניה, נקבעת פוליסומנוגרפיה. בדיקה זו נעשית בזמן שהתינוק ישן. בעזרת מכשיר מיוחד מתועדים פעילות מוחית, מתח שרירים ונשימה במהלך השינה.
חשוב מאוד להבחין בין ביטויים של פאראסומניה לאפילפסיה ופתולוגיות אורגניות אחרות של מערכת העצבים המרכזית. לשם כך נקבעים אלקטרואנצפלוגרמה, MRI של המוח ודופלרוגרפיה של כלי הראש.
אם הילד סובל מהרטבת לילה, יש לבדוק את תפקוד הכליות ושלפוחית השתן כדי למנוע מחלות אורולוגיות.
Therapy
לטיפול מוצלח בפראסומניה, יש צורך לנרמל את שגרת היומיום. במחצית השנייה של היום יש לתת לילד מזון קל בלבד. השינה צריכה להיות לפחות 9-10 שעות בלילה, וכ-1-2 שעות במהלך היום. ילדים עם הפרעות שינה זקוקים לפעילות גופנית גבוהה בבוקר ואחר הצהריים, וזמן שקט בערבים.
בעזרת רישומים ביומן, ניתן לעקוב אחר: באיזו שעה לילד יש לרוב הפרעות שינה. הרופאים ממליצים להעיר את ילדכם 10 עד 15 דקות לפני חשד לפרסומניה ולאחר מכן להחזיר אותו לישון. זה הכרחי במיוחד עבור הרטבת לילה.
תיקון התנהגותי מוחל גם. הילד צריך לבקר פסיכותרפיסט ילדים. הרופא יעביר שיעורים עם התינוק או המתבגר שמטרתם הפגת מתח רגשי. בבית, ההורים יכולים להשתמש בטקסי ערב מיוחדים. זה יכול להיות אמבטיה מרגיעה, שתיית תה מעשבי תיבול מרגיעים, התעמלות בקצב איטי. פעילויות כאלה משפרות את תהליכי העיכוב במערכת העצבים המרכזית לפני השינה.
במקרים רבים יש צורך בטיפול רפואי בפאראסומניה בילדים. בדרך כלל נותנים לילד תרופות הרגעה צמחיות:
- "פרסן";
- תמצית ולריאן (טאבלטים);
- תרופות צמחיות עם נענע או תועלת אם.
תרופות הרגעה נרשמות רק לעתים נדירות לילדים. הגוף מתרגל במהירות לתרופות כאלה. משמש להפרעות שינה קשותההכנות "Fenibut" ו"Phezam". הם אינם שייכים לתרופות הרגעה קלאסיות, אלא הן תרופות נוטרופיות עם אפקט הרגעה נוסף. אלו הן תרופות מרשם שיש לתת לילד רק בעצת רופא.
נעשה שימוש גם בשיטות פיזיותרפיות לטיפול בפאראסומניה בילדים: שינה אלקטרו, עיסוי, אמבטיות עם מרתחים של צמחי מרפא מרגיעים. נהלים כאלה שימושיים במיוחד אחר הצהריים.
תחזית
ברוב המוחלט של המקרים, שינה תקינה בילדים משוחזרת די מהר לאחר הטיפול. בנוסף, עם הגיל, מערכת העצבים של הילד מתחזקת, והפרעות שינה נעלמות.
אם הפראסומניה מתארכת, אז יש צורך לבחון את בריאותו של הילד ביתר פירוט. במקרה זה, הפרעות שינה עשויות להיות סימן לפתולוגיות נוירולוגיות או פסיכיאטריות.
Prevention
איך למנוע פאראסומניה בילדים? רופאי ילדים נותנים את ההמלצות הבאות:
- יש צורך לשמור בקפדנות על המשטר האופטימלי של היום. הילד צריך ללכת לישון ולהתעורר בו זמנית.
- אסור לנו לאפשר עבודה יתר וחוסר שינה. ילדים צריכים לישון לפחות 10-12 שעות ביום.
- אל תיתן לתינוק מזון כבד או קשה לעיכול בלילה.
- חשוב מאוד להגן על הילד מלחץ. יש צורך להוציא לחלוטין צפייה בסרטים מפחידים ותוכניות טלוויזיה לא נעימות. אסור להורים לאפשר מריבות מול ילדים. ילד הסובל מהפרעות שינה צריך להיות מטופל מאודבזהירות.
- בשעה מאוחרת יותר של היום, אסור לאפשר פעילות גופנית מוגזמת של הילד. משחקי חוץ ופעילויות ספורט בערב גורמים לעוררות יתר של מערכת העצבים.
- טוב לתת לתינוקך כוס חלב חם בלילה. זה יעזור לנרמל את השינה.
אמצעים כאלה יסייעו למזער את הסיכון לפתח פאראסומניה. כל הורה צריך להקשיב לעצות הרופאים הללו. אחרי הכל, שינה בריאה ושקטה חשובה מאוד לילד.
