מרה היא נוזל ביולוגי שנוצר כתוצאה מתהליך תאי הכבד. כמו כל התהליכים הביולוגיים האחרים בגוף האדם, יציאת הפרשת כיס המרה חייבת להתבצע כל הזמן במהלך הארוחות, אחרת עלולות להיווצר בעיות בריאותיות חמורות. אם יש סטגנציה, אז לאחר הבדיקה, מומחים רושמים תרופות כולרטיות לחולים.
תפקיד המרה בתהליך הגוף
לאדם יש שק קטן שנקרא כיס המרה מתחת לכבד. זה הוא שמשמש כלי אגירה, ממנו מתרחשת שחרור הנוזל הביולוגי במהלך צריכת המזון. ברגע שהמזון נכנס לקיבה, משתחרר מכיס המרה חומר, אשר עובר לתריסריון ומפשט את מנגנון עיכול המזון.
הפונקציות העיקריות של הפרשת המרה:
- גירוי תהליך העיכול של המזון, שיפור תנועתיות המעיים;
- מקדם ספיגה טובה יותר של חומרים מזינים, ויטמינים;
- פירוק שומנים והסרה של רעלים שונים ומוצרי ריקבון אחרים.
הנוזל עצמו כההבצבע חום, צהוב או ירקרק ובטעם מר. אם כיס המרה מופרע ומתרחשת קיפאון מרה, ניתן לזהות הפרה כזו על ידי מספר תסמינים ספציפיים:
- מריר בפה (אפילו על בטן ריקה);
- הקאה אפשרית של מרה, המתרחשת, ככלל, בקיבה ריקה (מסמנת הצטברות חזקה של הפרשה);
- כאב בהיפוכונדריום הימני;
- בחילה;
- גירוד בעור וברגליים;
- גוון עור צהוב;
- נפיחות תקופתית סביב הצוואר והסנטר;
- בעיות בגרון (גירוד, צרידות, גיהוקים);
- ציפוי לבנבן על הלשון;
- אי נוחות באזור הלב (במיוחד לאחר אכילה);
- עייפות כרונית;
- מצב עצבני והחמרת פחדים (בעיקר בלילה).
התעלמות מהתסמינים עלולה רק להחמיר את המחלה ולהוביל לתוצאות כמו הופעת חול ואבנים בשלפוחית השתן.
סיבות המחלה
הגורמים המזיקים העיקריים המשפיעים ישירות על תפקוד כיס המרה כוללים:
- עצבנות מוגברת,
- חוסר יציבות של הרקע הרגשי;
- צריכת מזון כולסטרול;
- דיאטה לא מאוזנת, היעדר תזונה רציונלית;
- פעילות גופנית נמוכה מאוד;
- overweight;
- נטילת תרופות ספציפיות;
- שרירי בטן חלשים.
כאן ברצוני לנתח בנפרד סיבה כזו להפרהיציאת מרה, כמו הטיה של כיס המרה. תרופות Cholagogue עם אבחנה זו נרשמות גם. אבל קודם כל, על הפתולוגיה עצמה.
לכן, הטיה של כיס המרה היא מצב פתולוגי שכיח של הצורה האנטומית של האיבר. כתוצאה מכך יש פגיעה בתפקודי האיבר - ירידה בסינתזה והידרדרות בהפרשת הפרשות, סטגנציה של מרה וכו'
ההטיה יכולה להיות מולדת (הופעת הפתולוגיה מתרחשת בשבוע החמישי של תקופת ההיריון, כאשר איבר זה נוצר בעובר) או נרכשת. ואם באופציה הראשונה בקושי אפשר לעשות משהו כדי למנוע פתולוגיה, אז באופציה השנייה, האדם אשם לעתים קרובות בעצמו.
סיבות להטיה נרכשת אצל מבוגר:
- עלייה באיבר העיכול או בקרבת מקום (כליה, כבד);
- ניידות יתר של שלפוחית השתן;
- דיאטה הפרה (או היעדר מוחלט שלה) - או הרעבה או אכילת יתר;
- אכילת מזון שומני, חריף ומעושן;
- קינק בהשפעת מאמץ גופני, במיוחד הרמת משקולות, מצב קבוע בישיבה, פתאומיות של תנועות;
- obesity;
- שתיית משקאות אלכוהוליים (במיוחד מוגזים);
- השמטה של איברים פנימיים עם ירידה פתאומית במשקל (גם עקב דיאטות).
לרוב לא ניתנת רשימה של תסמינים להפרעות הנגרמות על ידי סיבה זו. אבל אם העיוות של האיבר ברור, אז הסימנים כוללים:
- עצירות/שלשול;
- אובדן תיאבון;
- התקפות של בחילות/הקאות;
- צרבת/גיהוק;
- מרירות בפה;
- כאב בהיפוכונדריום הימני;
- נפיחות וכבדות לאחר הארוחות;
- הזעת יתר.
במקביל, כאב עמום יכול להקרין לא רק לצד ימין, אלא גם לעצם הבריח, לעמוד השדרה ואפילו לאזור צוואר הרחם.
גם מידת העודפים יכולה להיות שונה, ובהתאם להזנחת המצב, התסמינים עלולים להתגבר. רק מומחה יכול לבצע אבחנה מדויקת.
טיפול במרה עומדת
כאשר יש תקלה בכיס המרה והסרת הסוד שלו, אתה צריך לראות רופא כדי לקבוע את סיבת המחלה ולחסל אותה.
כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, מומחים משתמשים בטיפול מורכב, המשלב דיאטה, תרבות גופנית ונטילת תרופות כולרטיות.
תרופות נועדו להעלים תסמונות כאב, לפשט את מנגנון זריקת החומר, למנוע את הישנות המחלה ולחסום פתולוגיות משניות.
רישום תרופות כולרטיות לקיפאון מרה מסווגים לשלוש קבוצות:
- cholespasmolytics;
- cholekinetics;
- choleretics.
כל קבוצה מהרשימה מוקצית בהתאם למנגנון הפעולה של חומרים פעילים, וכן בהתאם לשיטת היישום של התרופה.
קבוצת Cholespasmolytics
לתרופות בקבוצה זו יש מקורות שונים והן מכוונות להפחתת עוויתות (טונוס) בכיס המרה ודרכי המרה (כולל תוך-כבדי), מקלות על הפרשת המרה למעיים.
התרופות הכולרטיות הללו נרשמות לקיפאון של הסוד והן נקראות:
- להפחית עוויתות דרכי המרה;
- הפחתת עוויתות הסוגר;
- להעלים כאבים בכבד;
- לשפר את תהליך הפרשת המרה כאשר חלק מהאזורים הם עוויתיים.
Cholespasmolytics נרשמים בדרך כלל כסיוע מיידי למחלות שונות של הכבד והאיברים הסמוכים. תרופות כאלה נלקחות בקורסים קצרים. המטרה העיקרית שלהם היא להקל על הכאב במהלך פעילות מוגברת של השרירים החלקים של מערכת העיכול. אינדיקציות לשימוש:
- מחלת אבני מרה;
- קוליק כבד;
- dysmotility של דרכי המרה;
- cholangitis;
- cholestasis;
- שחמת הכבד;
- עוויתות כואבות עקב צמיחת גידול.
בקבוצה זו, התרופות מחולקות לתת-קבוצות:
- ירקות - "הולאגול" ותמיסות שונות: נענע, סנט ג'ון וורט, מליסה לימון, פרחי קלנדולה, ארניקה, אלקמפן ועוד;
- מלאכותי (נגזר סינתטי) - "Papaverine", "Aminophylline", "Duspatalin", "Drotaverine", כמו גם האנלוגים שלהם;
- אנטיכולינרגיות (תרופות החוסמות או מחלישות את השפעתו של אצטילכולין, שאחראי לנוכחות עירור של מערכת העצבים) - "אטרופין", "מטאצין", "פלטיפילין", "בסלול",Spasmolytin.
Cholekinetic group
התרופות הכולרטיות של קבוצה זו מיועדות בעיקר לשחזר את תפקוד ההתכווצות של דרכי המרה, ובכך להחזיר את הטונוס המוגבר של שלפוחית השתן. קרנות כאלה נקבעות לצורות כרוניות של דלקת כיס המרה ודלקת כבד, דלקת קיבה (בתנאי שרמת הפרשת חומצת הידרוכלורית היא אפסית או יורדת), לפני בדיקת התריסריון.
מה מקבוצה זו נרשם עבור קיפאון מרה? תכשירי Cholagogue "Berberis plus", "Sorbitol", "Xylitol", "Holosas", "Flamin", "Mannitol", "Magnesia".
Choleric Group
קטגוריה זו של תרופות מכוונת לשיפור היכולות התפקודיות של הכבד, מגדילה את נפח המרה. תרופות מקבוצה זו נרשמות עבור:
- cholestasis;
- הפרה של הצואה (עצירות);
- צורה כרונית של מחלת כבד (סטאטוזיס, הפטיטיס);
- תהליכים דלקתיים כרוניים ודיסקינזיה מרה.
כולרטים מחולקים גם לתת-קבוצות בהתאם למקורם:
- נכון - תכשירים אלו כוללים תמצית מרה טבעית מבעלי חיים, תמציות צמחים וחומרים פעילים ביולוגית ממקור מן החי. האמצעים המפורסמים ביותר: "הולוגון", "אפלוהול", "הולנזים", "ליוביל".
- מלאכותי (הם מבוססים על רכיבים שגודלומבחינה כימית) - תרופות משולבות בעלות השפעות אנטיבקטריאליות, נוגדות עוויתות ואנטיפלוגיסטיות. נציגים של תת-קבוצה זו: אוסלמיד, ציקוואלון וניקודין.
- ירק (עם פעולה כולרטית) - שמטרתו להפחית את צמיגות הפרשת המרה, להפעיל את הפרשתה ופליטתה. במקביל, הם משפיעים על תפקוד הכבד, מביאים אותו לנורמליזציה. רשימת תכשירי הצמחים הכולרטיים של תת-קבוצה זו היא די גדולה, אבל הפופולריים ביותר הם Hofitol, Febihol, Insadol, Travohol.
הם גם מבחינים בסוג של תרופות רפואיות שנועדו להפחית את מדד רווית העל של מרה עם כולסטרול. כספים כאלה נקבעים בעיקר למניעת היווצרות אבנים בכיס המרה, בנוסף, הם עוזרים להמיס את הקיימים. נציגים מבריקים של הקבוצה הזו: "Ursolit", "Ursodeks", "Urdoks" ו-"Livodex".
כמו כן, תרופות כולרטיות מחולקות לפי שיטת היישום, ללא קשר לקבוצה. כאן ההדרגה מתבצעת לפי עקרון נטילת התרופה, כלומר:
- על קיבה ריקה, 15-30 דקות לפני ארוחה (קטגוריה זו כוללת את כל התרופות, התמיסות, המרתחים ממקור צמחי) - יכול לעורר הפרשת בלוטות המזון;
- במהלך הארוחות - תרופות עם תחליפי מיץ קיבה;
- אחרי הארוחות - הכנות עם תחליפי מרה.
וכאן ניואנס חשוב מאוד יהיה בדיוק מרווח הזמן לנטילת תרופות. מוּמלָץלשתות את התרופה בו זמנית. אל דאגה: לכל תרופה יש הוראות שימוש משלה, המפרטות בבירור את אלגוריתם הצריכה.
טיפול במחלה נרכשת
אם העיקול מולד, אין צורך מיוחד בטיפול. המטופל יכול אפילו לחיות עם אבחנה כזו כל חייו ולא לחוות אי נוחות. אבל אדם עם צורה נרכשת של המחלה זקוק בהכרח לטיפול.
במקרה של הטיה, תרופות כולרטיות נרשמות עם השפעות נוגדות עוויתות וכולרטיות. רק רופא יכול לבחור תוכנית טיפול יעילה, תוך התחשבות במהלך המחלה ובמאפיינים האישיים של המטופל. יחד עם זאת, התכנית צריכה להיות מקיפה ולכלול, בנוסף לתרופות, גם פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה ודיאטה מיוחדת.
איזה תרופות לקחת עבור הטיית המרה? יש הרבה תרופות כולרטיות, אז אנו מפרטים רק את אלו שרופאים רושמים בדרך כלל למטופלים שלהם:
- "Gepabene". המטרה העיקרית היא לתמוך בתפקודי כבד, להסיר הפרשות מרה ולהקל על כאבים.
- "אלוהול" - הבסיס שלו הוא תמציות מרה, סרפד ושום בקר, הממריצות ייצור נוזלים בכיס המרה ומשפרים את תפקוד הצינורות.
- "פלאמין" היא תרופה מורכבת עם פעולה אנטיבקטריאלית, אנטי דלקתית, כולרטית, משככת כאבים ועוויתות.
- "אודסטון" היא תרופה מצוינת המקלה על תסמונות כאב, מקדמת את שחרור המרהסודי, אך יש לו תופעות לוואי והתוויות נגד, אשר יש לקחת בחשבון לפני השימוש בתרופה.
- "Hofitol" - עוזר לארגן את ההגנה על הכבד, לחסל את הקיפאון של המרה, וגם מקל על כאבים.
Ursofalk (והאנלוגים שלו) נרשמים לעתים קרובות עבור סטגנציה בכיס המרה עם תרופות כולרטיות. אבל זה נלקח בדרך כלל במקרים שבהם נמצאות אבני מרה.
סמים לגירוש צ'ילה לילדים
יש לזכור שהטיפול במחלות כיס המרה אצל מבוגר יהיה שונה משמעותית מהטיפול בילדים. וכאן, לא כל תרופה מתאימה.
באופן כללי, הפרקטיקה הרפואית מנסה לשלול מקרים כאלה כאשר לילדים מתחת לגיל 12 רושמים תרופות לשיפור יציאת המרה. אגב, כמו נשים בהריון. אבל אם המצב הוא כזה שטיפול תרופתי יועיל יותר מאשר יזיק, הם פונים לנטילת תרופות. הרופא יחשב את המינון בנפרד בהתאם למשקל הגוף ומצבו של התינוק.
לכן, עם בעיות במרה, חולה קטן יפריע לתסמינים שהם כמעט זהים לאלו שנצפו אצל מבוגרים, כלומר:
- אובדן תיאבון;
- נוכחות של ציפוי לבנבן על הלשון;
- צואה רופפת/עצירות;
- בחילות והקאות;
- גיהוק עם ריח רע;
- מר בפה;
- סובלנות נמוכה מאוד לפעילות גופנית;
- כאבי ראש, עייפות ועייפות;
- כאב בצד ימין וכן הלאה.
אם, לאחר הבדיקה, המחלה מאושרת והתינוק אינו יכול להימנע מלקיחת תרופות, עדיין כדאי לדעת אילו תרופות כולרטיות אינן אסורות לו. המבחר לא כל כך קטן.
לדוגמה, Holaflux היא תרופה כולרטית צמחית שנרשמה לצורות כרוניות של דלקת בכיס המרה, הפרעה בשלפוחית השתן ובצינורות שלה. עוזר להקל על זרימת המרה. הם משחררים את התרופה הזו בצורה של אוסף צמחים כדי שתוכלו להכין אותה בצורה של תה (מה שמקל מאוד על התינוק לקחת את התרופה). הוראות שימוש מאשרות את בטיחותה, שכן לתרופה אין תופעות לוואי.
אבל ניתן לרשום את תכשיר הצמחים "Cholagogum" כדי להעלים את התסמינים העיקריים, ובמהלך ההחלמה לאחר הטיפול. זמין בקפסולות, התורם לפירוק מהיר של חומרים פעילים ישירות בקיבה.
מה עוד עוזר ליציאת הפרשות בזמן סטגנציה? תרופה כולרתית טובה היא אלוהול. גם תרופה טבעית. זה משפיע על תפקוד הכבד, משפר את שחרור המרה. בנוסף למרכיבים צמחיים, הוא מכיל מרה יבשה של בעלי חיים.
"הולנזים". תכשיר משולב המכיל אנזימים המעודדים עיכול. הוא כולל, כמו ההכנה הקודמת, מרה יבשה של בעלי חיים מעורבת עם עשבי תיבול.
"פלאמין". תרופה זו היא פשוט האהובה על הורים רבים המאשרים את יעילותה. תכשיר הצמחים מכילimmortel, הממריץ את שחרור הנוזלים משלפוחית השתן. לצורות השחרור שלה פשוט אין גבולות: משחות, טבליות, תה, השעיות. הורים גם מדגישים שתרופה זו עדיין צריכה להילקח מגיל 5 שנים.
טבליות ברברין אסורות רק לנשים בהריון. תרופה צמחית מיוצרת בטבליות, הכוללות את החומרים הפעילים של השורשים והעלים של הברברי. כולאג עם אפקט נוגד עוויתות.
"Odeston" מיועד לילדים מגיל 10 ומעלה. תרופה צמחית נפלאה המגיעה בצורת טבליות. המשימה שלו היא לא רק סינתזה ושחרור של הפרשת מרה, אלא גם מניעת היווצרות רובדי כולסטרול.
תרופות להריון
במקרים בהם אישה נושאת עובר, נבחרות תרופות כולרטיות בזמן סטגנציה בכבד למעט האפשרות לעורר התכווצויות רחם. ניואנס חשוב לא פחות הוא האפשרות להעביר את התרופה דרך מחסום השליה.
רופאים בדרך כלל רושמים תרופות כאלה: הולוסאס, אטרופין, פפאברין, מגנזיה ולריאן מבוקשים גם כן.
טופסי תרופות
חלק הארי של התרופות הכולרטיות הנלקחות לסטגנציה של מרה בכיס המרה מוצגות בצורה של טבליות ותכשירים צמחיים. אבל יש צורות מינון אחרות: תרחיפים ואבקות.
קבוצת ההשעיות כוללת את התרופות הבאות:
- "Holosas" - מיוצר בצורה של סירופ צמיג חוםגוון (צהוב כהה). להשעיה ניחוח ורדים בולט מאוד, שכן החומר הפעיל של התרופה הוא פירות הצמח הזה. חומר העזר הוא סוכרוז. התרופה נמצאת בבקבוקי זכוכית כהה של 130 ו-300 מ"ל.
- "Ursofalk" הוא תרחיף הומוגני בצבע לבן, בעל טעם לימון מתמשך. בועות אוויר קטנות מקובלות. החומר הפעיל הוא חומצה ursodeoxycholic. הוא יוצא למכירה בבקבוקי זכוכית כהה, הנפח הוא 250 מ"ל.
- "חופיטול" - תמיסה סמיכה על בסיס מים, הכוללת תמצית של עלי ארטישוק השדה (חומר פעיל). בעל ניחוח תפוז. תמיסת התרופה נמכרת גם במיכלי זכוכית כהה בנפח 120 מ"ל;
- "צ'ולאגול" היא תרופה בצורת טיפות הנלקחות דרך הפה. נפח בקבוק זכוכית כהה המכיל תמיסת טיפה הוא 10 מ"ל. מגיע עם מתקן טפטפת. הרכב התרופה כולל מספר מרכיבים פעילים, כגון: שמנים אתריים של מנטה ואקליפטוס, פרנגולומודין, שורש כורכום, מגנזיום סליצילט. המוזרות של טיפות אלה טמונה בשיטת נטילת התרופה - לפני האכילה, אתה צריך לרדת עד 10 טיפות לכל חתיכה אחת של סוכר מזוקק (וכך שלוש פעמים ביום). עם קוליק חמור, ניתן להגדיל את המינון ל-20 טיפות בכל פעם.
אילו עוד תרופות כולרטיות קיימות? כאשר קיפאון מרה בכיס המרה, הרופאים מרשמים לרוב תרופות בצורת אבקה, לדוגמה:
- "Decholine" היא תרופה בצורת אבקה חסרת צבע שמתמוססת בצורה מושלמת במים. יש לזה טעם מר. נפח השקיק הוא 5 גרם. גם במבצע ניתן למצוא תמיסות של 5-20% להזרקות תוך ורידי. לתמיסה יש תגובה מעט בסיסית. מסוגל להגביר את הפרשת המרה תוך 3 דקות, תוך שמירה על השפעתה למשך כ-3 שעות.
- "פלאמין" - גרגירים קטנים בצורות שונות של צבע צהוב בהיר (מותר אפור עם גוון צהוב). הוא חסר ריח, אך מאפשר ארומה ספציפית מעט מורגשת. הגרגירים נמצאים באריזות נייר במשקל 1.38 גרם. החומר הפעיל הוא פלמין (פרחי החול אימורטל).
ללא קשר לצורת התרופה המיוצרת, מומלץ מאוד להתייעץ עם מומחה לפני תחילת הטיפול. רק רופא מוסמך יוכל לרשום תרופה כולרטית מתאימה שתעזור להתמודד עם המחלה. לבסוף, אנו מפרטים את התרופות הפופולריות ביותר, בהתבסס על ביקורות מטופלים.
התרופות הכולרטיות הטובות ביותר
אדם הסובל מקיפאון מרה מנסה לחסל את הגורם לבריאותו הלקויה בהקדם האפשרי. לפעמים אתה יכול להתמודד בעזרת תרופות עממיות, אבל לעתים קרובות יותר זה קורה שאנשים לא שמים לב לאותות הגוף ומתעלמים מהתסמינים הראשונים. במקרים מתקדמים נדרשת גישה משולבת עם שימוש בתרופות. כמובן, אנחנו מדברים על התרופות הכולרטיות הבטוחות והיעילות ביותר. עם סטגנציה של מרה בכבד או בכיס המרה, מכל הטווח, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לעתים קרובות מרשם"אלולוך". היתרון שלו הוא מחיר נמוך, אבל האפקטיביות של זה לא פוחתת. הפופולריות של המוצר נובעת מההרכב הטבעי שלו עם תוספת של מרה מהחי. בנוסף, "אלולוך" משפר את תהליך העיכול באופן כללי.
גם "Odeston" פופולרי, למרות העובדה שהוא שייך לקטגוריית המוצרים הסינתטיים. החומר הפעיל שלו הוא hymecromone, הפועל על מנגנון פליטת המרה. מונע היווצרות אבנים בשלפוחית השתן. אבל אתה צריך להיות זהיר בעת השימוש בו, שכן לתרופה יש מספר התוויות נגד.
אבל "פלאמין" הוא אלילם של אלה שנותנים את העדפתם לתכשירים טבעיים וצמחיים המבוססים על צמחי מרפא שונים. היתרון שלו הוא שהוא פועל בכמה כיוונים בו-זמנית: הוא משפר את ייצור המרה, מחדד את כיס המרה, מבטל עוויתות בצינורות, מסוגל לדלל את הסוד ובעל השפעה אנטיבקטריאלית. יש לו השפעה חיובית על כל תפקוד מערכת העיכול. אבל יש לו כמה התוויות נגד, שכדאי גם לשקול ולדון עם מומחה לפני תחילת הטיפול.
כל אחת מהתרופות הכולרטיות המפורטות יכולה לנרמל את יציאת ההפרשות ואת פעילות כיס המרה בכללותו. אבל האם ההשפעה הזו תימשך? הנה, כמזל. אל תתייחסו, בתקווה להזדמנות! אם יש לך תסמינים המעידים על סטגנציה של המרה, פנה למוסד רפואי לקבלת עזרה בזמן ומקצועי.
