טיפול בתסמונת חרדה הוא נושא אקטואלי ברפואה המודרנית. התקפי פאניקה, מחשבות אובססיביות, חרדה שלא ניתן להתגבר עליהן בכוחות עצמו הן תופעות האופייניות לאחוז ניכר מבני ארצנו. נוירוזה של חרדה, המתבטאת בסימנים כאלה, ניתנת לטיפול, ולכן אין צורך לסבול אי נוחות. פותחו מספר גישות יעילות: חשיפה, טיפול תרופתי, קוגניטיבי-התנהגותי. במסגרת הקורס, הרופא ילמד את המטופל לשמור על המצב הנפשי בשליטה, להתגבר על פחדים ומחשבות מטרידות.
מתחילים מההתחלה: במה מדובר?
לפני שתשקול את ההנחות הבסיסיות לטיפול בחרדה אצל מבוגרים, ילדים, עליך להכיר את הטרמינולוגיה. מהו מצב החרדה? הרפואה המודרנית במונח זה מבינה כמה תת-מינים. הטיפול נבחר על סמך הניואנסים של המקרה. לעתים קרובות, חרדה דואגת על רקע OCD, כאשר נוירוזה קשורה למחשבות ולמצבים אובססיביים. זהדורש גישה ספציפית. קורס מוזר נקבע אם הביטוי העיקרי הוא התקפי פאניקה. משך הטיפול תלוי בחומרת המצב. עם זאת, האחוז השולט של סוגי הטיפול מכוון לשיתוף פעולה די קצר טווח בין המטופל לרופא. מהסטטיסטיקה ידוע ששיפור נצפה בממוצע עד למפגש העשירי.
טיפול בחרדה בילדים נחוץ לעתים קרובות בהקשר של טיפול תרופתי או מחלה רפואית. פחדים עלולים לעורר הידרדרות במצב הנפשי - למשל כאלה הקשורים ללימודים, להורים ולעתיד. הרופאים אומרים שהחרדה מבוססת על תחושת חוסר אמון במרחב שמסביב. רבים מצפים לתפיסה, צרות ממש בכל צעד. מבוגרים משדרים דפוס חשיבה זה לילדים, שינון מתרחש באופן אוטומטי. כמו כן, רופאים מצאו כי חרדה יכולה לעבור בין דורות ובין דורות.
Therapy: The Key Idea
טיפול בחרדה, דיכאון, OCD, חרדה והפרעות נפשיות אחרות, הפרעות כרוכות בבחירת התוכנית האופטימלית, גישה שימושית לאדם מסוים. נכון להיום, השיטות המוצלחות ביותר לחרדה הן התנהגות קוגניטיבית (CBT) וחשיפה. אין צורך לתכנן קורס תוך שימוש בגישות של אפשרות טיפול אחת בלבד: ניתן לשלב שיטות ואמצעים שונים, כמו גם להשלים את האופציה העיקרית בדרכים אחרות, פחות נפוצות. עבור חלק מהמטופלים, קורס טיפול אינדיבידואלי הוא אופטימלי, עבור אחרים זה יותרטיפול קבוצתי מתאים, הכולל מפגש בין אנשים עם בעיות דומות.
CBT for Anxiety
טכניקה טיפולית זו הוכחה כיעילה, עדינה ובטוחה. נכון לעכשיו, הוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול בחרדה מוגברת, והמידע הרשמי המצטבר מאשר את הסבירות והיעילות של גישה זו. בהתבסס על מחקר, ניתן להסיק ש-CBT מסייע בהפרעות פאניקה וחרדה כללית. ניתן להשתמש בגישה זו כאשר מתמודדים עם פוביות. הוא מומלץ כחומר חיוני לאנשים הסובלים מחרדה חברתית.
הרעיון מאחורי ההשפעה של טיפול קוגניטיבי על תסמיני החרדה בטיפול במצב זה הוא ללמוד ולהעריך את ההשפעה על אדם של מחשבות שליליות, ברפואה הנקראת קוגניציות. הרופא עוזר למטופל להבין באיזו מידה מצב הדאגה הכללי תלוי בתופעה זו. ההיבט ההתנהגותי של הקורס הטיפולי מוקדש לניואנסים של ההתנהגות האנושית, עוזר לשלוט בתגובת המטופל בעת חשיפה לחרדה ולגורמים המפעילים אותה.
רעיון הליבה של CBT הוא להבין שרגשות נקבעים על ידי מחשבות, לא גורמים חיצוניים. עם תסמינים של חרדה מוגברת, הטיפול כולל, קודם כל, מודעות לדומיננטיות של רגשות ורעיונות לגבי המצב הנוכחי על עצמה.
על דוגמאות
נניח שאדם מוזמן לאירוע כלשהו. המחשבה הראשונה שעולה על זהאירוע, בדרך כלל חיובי - אנשים זוכרים איך הם אוהבים להשתתף באירועים כאלה, איזה כיף מחכה במקום. המצב הרגשי מורם, האדם מונפש. עם חרדה, חשיבה יכולה לשנות צבע: אדם עלול לחשוב שמסיבות לא מתאימות לו, ויהיה הרבה יותר נוח לבלות את הערב לבד. זה מציב את המדינה לניטרלית. דרך חשיבה אחרת אפשרית כאשר מיד לאחר קבלת הזמנה, האובייקט מתחיל לחשוב על הקשיים בתקשורת, מייצג מצבים שליליים שיכולים להתרחש בפגישה. זה יוצר דאגה.
התכנית המתוארת נותנת מושג ברור עד כמה המצב הרגשי משפיע על התפיסה של אירוע כלשהו. הטיפול בחרדה מכוון בעיקר למאבק בחשיבה שלילית המעוררת חרדה ופחד. מטרת CBT היא לתקן את השיטה הזו של אמונה, חשיבה, כדי להשפיע על איך אדם מרגיש.
CBT: A Therapeutic Approach
טיפול CBT בחרדה במבוגרים מתחיל בהערכה של הלך הרוח המובנה של האדם. הצעד הראשון הוא להטיל ספק בנכונות המחשבות הטבועות באובייקט. זה נקרא ארגון מחדש, שהוא התהליך שבו משנים דפוסים שליליים למציאותיים. התהליך הוא שלב אחר שלב, מורכב משלושה שלבים. בואו נסתכל עליהם אחד אחד.
שלב ראשון
טיפול בחרדה גבוהה אצל מבוגרים באמצעות הרעיונות של CBT מתחיל בזיהוי וזיהוי שלילימחשבות. סטיות נפשיות מאלצות אדם להעריך כל מצב הרבה יותר מסוכן ממה שהם במציאות. דוגמה קלאסית היא הפחד ממיקרופלורה. אנשים עם צורה זו של הפרעת חרדה לא יכולים אפילו ללחוץ ידיים עם אדם אחר.
זיהוי פחדים בעצמכם, ללא עזרה מוסמכת, קשה ביותר. חלק מבינים את חוסר ההיגיון של הגורם המטריד, אך המצב לא נהיה קל יותר. המשימה העיקרית של השלב הראשון של CBT היא לתת תשובה נכונה לשאלה אילו מחשבות היו בראש כשהאזעקה הגיעה.
שלב שני
השלב הבא בטיפול בחרדה הוא להטיל ספק במחשבות השליליות שנמצאות בראש שלך. המשימה של אדם היא להעריך נכונה את כל ההשתקפויות שנגדן התעוררה החרדה. יש לנתח אמונות שליליות בפירוט, לשקול את קיומן של ראיות שאין עליהן עוררין לאמיתות הגורם המעורר פחד. יש לנתח עד כמה הסיכוי שמצב מפחיד אכן יקרה.
שלב שלישי
בשלב זה של טיפול בחרדה, עליך לעבוד על מחשבות שליליות, ולהחליף אותן במציאות רפלקטיבית. על ידי זיהוי וניסוח מדויק של הנחות לא רציונליות מטרידות, ועל ידי זיהוי הפרעות חשיבה שליליות, ניתן לנקוט בצעדים כדי לתקן אותן לכיוון של יותר נכונות. במסגרת הקורס יסייע הרופא בגיבוש הצהרות רגועות המשקפות את המציאות. מצפה למצב מטריד, אדם יצטרך להתרכז בכזהמחשבות, הביטו אותן לעצמכם.
החלפת מחשבות במציאותיות היא אתגר לא קטן. חשיבה שלילית ברוב המקרים היא דפוס שנוצר. זה לוקח זמן, סבלנות והרבה תרגול לשנות את זה. המשימה של אדם היא לשבור במודע את ההרגל המעורר חרדה. מסיבה זו, CBT עוסק לא רק בעבודה עם רופא, אלא גם בתיקון עצמי אקטיבי של הערכת המציאות.
טיפול בחשיפה
חרדה היא מצב די לא נוח ולא נעים שאדם מנסה להימנע ממנו בתת מודע. לדוגמה, מפחד גבהים, הוא מעדיף לעשות מעגל גדול, אבל להימנע מלהצטרך לחצות גשר גבוה. מחשש לפעילות ציבורית, אדם כזה ימצא תירוץ לא להגיע לאירוע. יחד עם זאת, טיפול בחרדה בתנאים של הדרה מוחלטת מהמציאות של מצבים המעוררים חרדה הוא בלתי אפשרי. על ידי הימנעות ממקרים כאלה, אדם מאבד את הסיכוי להיות חזק יותר מהפוביות שלו. יתרה מכך, הניסיון להסתתר מאירוע מפחיד הופך אותו למפחיד עוד יותר.
טיפול בחשיפה פותח כדי להילחם במעגל הקסמים הזה. מהלך טיפול כזה כרוך בטבילה מרבית בנסיבות מפחידות. חזרה חוזרת מסייעת לזהות פחד ולהשתלט על המתרחש, ובכך להפחית את הביטוי של סימפטומים של חרדה מוגברת. טיפול במבוגרים, ילדים מתרחש על פי אחד משני תרחישים. הרופא יכול לעזור לדמיין נסיבות מפחידות או לסייע בהתמודדות איתן.במציאות. ניתן לשלב גישה זו עם ה-CBT המתואר לעיל, או להשתמש בעצמו כדי לתקן את מצבו של אדם.
טיפול: איך זה עובד
קורס החשיפה מבוסס על הרעיון של התרגלות שיטתית. עם סימפטומים של חרדה מוגברת, הטיפול במבוגרים וילדים אף פעם לא מתחיל במפגש עם מצב הגורם לפחד קשה – גישה כזו עלולה לגרום לטראומה פסיכולוגית. ההתחלה הטובה ביותר היא מצבים פשוטים. להעלות בהדרגה את רמת החרדה. התמכרות הדרגתית נקראת ירידה שיטתית ברגישות לתופעה מפחידה. המטופל הופך בטוח יותר בעצמו, עומד לרשותו דרכים שונות לשלוט במצב הפאניקה.
השלב הראשון בטיפול הוא פיתוח שיטות ושיטות הרפיה. הרופא מלמד הרפיה דרך נשימה, הרפיה של רקמת השריר. על ידי למידה להתנגד לפחדים, ניתן להשתמש בהרפיה כדי להפחית את התגובה הפיזית לחרדה. זה עוזר לחסל רעד, נשימה מהירה ורדודה מדי ותסמינים חיצוניים דומים של התקף נוסף.
המשך התוכנית
השלב הבא בהפחתת הרגישות של גורם ההפחדה הוא פיתוח הרשימה. יש צורך לדמיין ולתקן על הנייר 1-2 תריסר נסיבות המעוררות חרדה, למיין את הרשימה לפי רמת הפחד. כדי להילחם בפחד, הם יוצרים רצף של פעולות מפשוט למורכב, תוך מימוש מטרת כל שלב. לדוגמה, אם אדם מפחד לטוס, הוא מתחיל קודם כל לשקולתמונות של מטוסים, בהדרגה התקדמות מגיעה לטיסה במציאות.
יש לעבד בקפידה את כל המשימות המנוסחות. הדרך הקלה ביותר להתגבר על שלבי הרשימה היא בעזרת רופא, אך אם אי אפשר ליצור איתו קשר, ניתן לנסות טיפול עצמי בחרדה באמצעות אותה תוכנית. צריך להיות מודע למטרת הטיפול - להישאר בנסיבות מפחידות עד שמצליחים לכבוש פחדים. במוקדם או במאוחר, אדם מבין שאין שום דבר נורא, והרעיונות הקודמים על המצב לא שיקפו את מצב העניינים האמיתי. היווצרות מצב מדאיג צריכה להיות מלווה בשימוש בטכניקות הרפיה. הצלחת יישומו עוזרת לחזור שוב לגורם המפחיד. בהדרגה, צעד אחר צעד, טיפול כזה נותן תוצאה בולטת.
טכניקות נוספות
פותחו שיטות ואמצעים מיוחדים להורדת רמות הלחץ. על ידי שימוש בהם, קל יותר להשיג שקט נפשי. האפשרות הפשוטה והבסיסית ביותר היא פעילות גופנית. פעילות גופנית היא מאזן טוב ללחץ, לכל התרגשות פנימית. כפי שהוכח, 3-5 פעמים בשבוע עושה סוג של ספורט במשך חצי שעה, ובכך אדם מגביר באופן משמעותי את המצב הרגשי, מייצב את הנפש. התוצאות הטובות ביותר מגיעות מאלה שמקדישים שעה בכל יום לספורט מהנה. לדוגמה, אתה יכול להכניס אירובי או שחייה לשגרת היומיום שלך.
טכניקה שימושית לא פחות היא הרפיה. על ידי שימוש קבוע בו, אתה יכול להשיג תוצאות טובות. מומלץ ללמוד מדיטציהאו הדמיה. רופא יכול ללמד אותך דרכים לשלוט בנשימה שלך. שיטה פופולרית למדי היא הרפיית שרירים פרוגרסיבית.
מה עוד לנסות?
משוב הוא דרך להתמודד עם חרדה באמצעות חיישנים מיוחדים. מדובר במגוון מדי דופק, תרופות לשליטה בתדירות הנשימה ופעילות השרירים. ניתוח קריאות מכשירים עוזר להעריך את תגובת הגוף לגורם מטריד. לכן, קל יותר להבין איזו טכניקת הרפיה תהיה המועילה ביותר.
במקרים מסוימים, מומלץ למטופלים לפנות להיפנוזה. בעוד בשילוב זה, הפסיכותרפיסט יישם גישות ספציפיות שמטרתן להעביר את מהות הפחדים. במסגרת הקורס הטיפולי, הלקוח מקבל הכשרה להעריך מחדש את גורמי הפחד.
סיוע בתרופות
תרופות נדירות יחסית לטיפול בחרדה. הבחירה בשמות ספציפיים תלויה בפרטים הספציפיים של המקרה, בנוכחות של הפרעות סומטיות. לעתים קרובות, חרדה מוסברת על ידי תוכנית סמים שאדם עובר או סמים שהוא לוקח. כדי להקל על היציאה ממצב זה, חומרים מתבטלים בהדרגה. לעיתים נדרש טיפול גמילה. עם הפרעת חרדה ראשונית ועם הימשכות ממושכת של התסמינים לאחר הגמילה מהתרכובות שגרמו לה, יש לציין שילוב של טיפול פסיכותרפי וטיפול תרופתי.
יש לא מעט תרופות שיעילות לחרדה. בעיקרון הםנסבלים היטב ומציגים השפעה בולטת. הנפוצים ביותר בשימוש הם בנזודיאזפינים. ההכנות של קבוצה זו מיועדות לקורס קצר - עד חודשיים. התרופות יעילות נגד חרדה והפרעות שינה, עם בעיות הסתגלות ומתח חריף. שימוש של חודשיים בבנזודיאזפינים עוזר להתמודד עם עצמך ועם הרגשות שלך, ללמוד להתמודד עם משימות יומיומיות. בנוסף, על רקע הטיפול התרופתי, המטופל עובד בצורה יעילה יותר מול הרופא במסגרת הקורס הפסיכותרפי.
ניואנסים ומקרים
PTSD (הפרעה שהופיעה על רקע טראומה פסיכולוגית מנוסה) מצריכה טיפול לא רק בתרופות, יש לבחור את הקורס על ידי הערכת מצבו של המטופל, ולתכנן את משטר הטיפול תוך התחשבות ב- גישה משולבת. ככלל, חרדה מלווה בהפרעות דיכאון או פאניקה, דיסתימיה. לעתים קרובות PTSD נצפה בשילוב עם התמכרות לאלכוהול או לסמים.
תרופות נוגדות דיכאון מיועדות לסטיות בהלה. הנוהג הנפוץ ביותר הוא מינוי SSRIs, תרופות טריציקליות. ניתן לשלב קבוצות אלו עם בנזודיאזפינים. הבחירה מבוססת על סובלנות אינדיבידואלית, השלכות שליליות, ניסיון קודם בשימוש. SSRIs הן האפשרויות הנפוצות ביותר בפרקטיקה הכללית כיום. תרופות אלו נותנות השפעה תוך מספר שבועות לאחר תחילת הקורס, לעיתים תוך חודש ואף יותר, כך שהתכנית היא לרוב ארוכה: משישה חודשים או יותר. רובתרופות פופולריות הן Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline.
