במאמר זה, נבחן את התסמינים הראשונים של סרטן הגרון.
זוהי פתולוגיה נפוצה מאוד, עם זאת, לא ניתן לומר שהיא בין המובילות בין גידולים ממאירים אחרים. השכיחות של סוג זה של סרטן היא כ-8%, ולרוב גידול זה נמצא אצל גברים קשישים, מעשנים ואנשים הסובלים מדלקת תכופה של הגרון. אצל נשים, סרטן הגרון הזה הרבה פחות שכיח.
מהם התסמינים והסימנים הראשונים של סרטן הגרון? בתמונה בכתבה ניתן לראות היכן מתפתח הגידול.
הסיכון לפתולוגיה עולה באופן משמעותי במעשנים, ללא קשר למין ולגיל. בנוסף, יצוין כי תושבי ערים גדולות סובלים מגידולים ממאירים של הגרון בתדירות גבוהה יותר מאשר אנשים המתגוררים בכפרים.
מהם התסמינים של סרטן הגרון?
מחלה בשלבי התפתחות מוקדמים אינה נבדלת בהופעת תסמינים ספציפיים, לכן, במשך תקופה ארוכה היא עלולה להסתתר במסווה של מגוון תהליכים דלקתיים, מה שמוביל לעיכוב באבחון וקשיים ב טיפול.
גורמיםסיכון ומצב טרום סרטני
ניאופלזמות ממאירות מתפתחות לרוב על רקע של תהליכים פתולוגיים שכבר קיימים או בהשפעת גורמים שליליים חיצוניים.
בין גורמי הסיכון, העיקריים שבהם הם:
- עישון, שלעתים מגביר את הסיכון לסרטן.
- עבודה בתעשיות מסוכנות - בתנאים של אבק, זיהום גז, טמפרטורות גבוהות או נמוכות.
- שימוש במשקאות אלכוהוליים, שהאדים שלהם מגרים את הקרום הרירי של הגרון.
- עומס ווקאלי מוגזם אופייני לזמרים ולמורים.
שינויים שעשויים להקדים סימנים ותסמינים של סרטן הגרון:
- צורות כרוניות של דלקת גרון, במיוחד במקרים של היפרפלזיה ברירית.
- פפילומה של הגרון.
- Leukoplakia - היווצרות אזורי קרטיניזציה של הרירית, כמו גם שינויים דיסטרופיים אחרים על רקע תהליכים דלקתיים כרוניים.
- Pachydermia.
פפילומה של הגרון ודיספלסיה אפיתל, המלווה בשינויים נוספים בקרום הרירי, הם מצב טרום סרטני שהופך לרוב לגידול ממאיר.
תסמינים של סרטן הגרון והגרון חשוב להכיר בזמן.
תכונות של היווצרות ומבנה של גידול גרון
מאפיין חשוב של גידול ממאיר בגרון הוא המבנה ההיסטולוגי שלו. מכיוון שרוב הגרון מכוסה באפיתל מרובד, שהופך למקור לנאופלזיה, הצורות הנפוצות ביותר של סרטןבמקרה זה, קשקשי, קרטיני או לא קרטיני.
תמונה של סימפטומים של סרטן הגרון והגרון מוצגת להלן.
כאשר התאים של גידול אונקולוגי התפתחו לשלב המלווה ביצירת חומר קרני, מתרחש סרטן קרטיני. זה נחשב וריאנט מובחן, המאופיין בצמיחה איטית ובהמשך גרורות. הפרוגנוזה עבור המטופל במצב זה חיובית יחסית.
כאשר תאים ממאירים אינם יוצרים חומר קרני, אנו מדברים על סרטן שאינו מפורש בצורה גרועה. וריאציה זו מאופיינת בצמיחה מהירה ובגרורות, וכתוצאה מכך, פרוגנוזה לא חיובית.
סימנים ותסמינים של סרטן הגרון יכולים להתפתח הן באופן אקספיטי והן באופן חדרני, להעמיק לתוך הרקמות ולא להפריע למשטח הרירי בשלבים הראשונים של ההתפתחות.
האזור הוסטיבולרי מושפע לרוב. לוקליזציה זו של הגידול של הגרון נחשבת לבלתי חיובית ביותר מבחינת גרורות והמהלך הבא. קצת פחות לעתים קרובות, הגידול מתפתח באמצע ולעתים רחוקות - בחלק התחתון.
הלוקליזציה הווסטיבולרית של הניאופלזמה מאופיינת בגרורות מהירות, שכן במחלקה זו יש כמות גדולה של סיבים ורשת מפותחת של כלי לימפה. דרכם מגיעים תאים פתולוגיים לבלוטות הלימפה האזוריות. בנוסף, לעתים קרובות גידולים כאלה נמצאים בשלבים מתקדמים, אשר קשור ישירות לתסמינים לא ספציפיים המסתירים את המחלה במסווה של דלקת הלוע.
בחלק האמצעי, סרטן נמצא בתדירות נמוכה יותר, ומיקום זה יכול להיחשב נוח. הגידול במקרה זה הוא חד צדדי ומשפיע על מיתרי הקול. הוא גדל בצורה של היווצרות גבשושיות, אשר בסופו של דבר מעורר כיבים והופך מודלק עם שכבות של פיברין, אשר נותן לגידול גוון לבנבן. ככל שהגידול הממאיר גדל, הניידות של קפלי הקול מוגבלת עד לקיבוע המוחלט שלהם.
באשר לגרורות של אונקולוגיה של הגרון, עוצמתה תלויה בגיל החולה - ככל שהוא צעיר יותר, כך זה קורה מהר יותר.
תסמיני סרטן הגרון משתנים לפי שלב.
Stages
כדי לקבוע את השלב של גידולים ממאירים בגרון, אונקולוגים משתמשים בסיווג ה-TNM המסורתי, המאפיין בצורה המדויקת ביותר את תכונות התהליך הממאיר. הסמל T מציין את מיקום הגידול וגודלו, N - שינויים בבלוטות הלימפה, M - נוכחות או היעדר גרורות. על סמך זה ניתן לקבוע את שלבי תהליך הסרטן הכוללים:
- השלב הראשון. תסמיני סרטן הגרון קלים או לא קיימים. הוא מאופיין בגודל קטן של הגידול, שאינו מגיע לגבול החלקים האנטומיים של הגרון בהיעדר גרורות.
- בשלב השני, המערך תופס את כל המחלקה ומגיע לגבולותיה, אולם עדיין לא נצפתה גרורות.
- בשלב השלישי, המבנה מסוגל לעבור מעבר לגרון ולגדול לתוךרקמות שכנות. במקביל, יש עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות ולעיתים גרורות מרוחקות.
- בשלב הרביעי של התהליך האונקולוגי נצפית נוכחות של גרורות מרוחקות, ללא קשר לגודל הגידול ולאופי הפגיעה בבלוטות הלימפה. התסמינים של סרטן הגרון בולטים.
סימנים של סרטן הגרון
הסימנים העיקריים לסרטן באזור זה אינם נבדלים בספציפיות ובחומרת התסמינים, במיוחד בשלבי ההתפתחות המוקדמים, כך שהחולים לרוב אינם ממהרים לרופא.
שינויים שאינם ניתנים לטיפול ואף מחמירים גורמים לאנשים עדיין לפנות לעזרה רפואית.
התסמינים האופייניים ביותר של סרטן הגרון בשלבים המוקדמים הם:
- יובש בלוע האף, אי נוחות בבליעה, תחושת כאב גרון;
- שינויים בקול.
סימנים אלו נצפים לעתים קרובות בחולים הסובלים מדלקת לוע או גרון כרונית, וכן אצל מעשנים ארוכי טווח וקשישים. ביטויים כאלה יכולים להסתיר נוכחות של תהליך ממאיר במשך זמן רב.
מאוחר יותר, לתסמינים דומים של סרטן הגרון והגרון מצטרפים כאבים קבועים ויכולים להקרין לאוזן, ובמקרים מתקדמים יש ביטוי של שיכרון סרטן וקצ'קסיה.
סרטן הגרון בשלב מוקדם מאופיין בהופעת תסמינים אלו, כמו גם בנוכחות של ניאופלזמה דמוית גידול בגרון, אשר נקבעת באמצעות גרון.
תסמינים של סרטן הגרון בנשים וגברים נקבעים לפי מיקום הניאופלזיה באחדמחלקיו. כך, במהלך היווצרות ניאופלזמה ממאירה בחלק העליון מופיעים תסמינים דמויי דלקת הלוע: יובש, קושי בבליעה, תחושת נוכחות של גוף זר והזעה. מאוחר יותר, עלולים להופיע כיבים ורקמת היווצרות עלולה להתפורר, וזו הסיבה שהרבה פעמים נצפה ריח ריקבון מהפה ודם בליחה המופרדים בשיעול.
אבל מכיוון שלעתים קרובות אין תסמינים של סרטן הגרון בשלבים המוקדמים, הפתולוגיה מאובחנת בדיוק כאשר הביטויים כבר בולטים.
ניאופלזיה, המתפתחת בחלק האמצעי, פוגעת בדרך כלל במיתרי הקול, והסימנים הראשונים למחלה הם הפרה של תפקודי הדיבור: שינוי בגוון הקול, צרידות ולעיתים היעדר מוחלט של קול. במקרים של התפתחות אקזופיטית של גידול ממאיר, ניתן להבחין באי ספיקת נשימה, ובמידה והגידול גדל לתוך הצוואר קושי בבליעה.
כאשר גידול מתקדם בכל חלק של הגרון, במיוחד עם התפתחות של גרורות, ישנם סימנים של שיכרון, חוסר תיאבון, אנשים יורדים במשקל ונעשים רדומים. לתסמינים אלו מתווסף כאב, המאופיין בצמיחת גידול לתוך רקמות שכנות, וכן נזק לכלי דם, קצות עצבים וסחוסים.
עם התפתחות נוספת של הניאופלזמה, הוא עלול לצמוח לתוך הוושט, שלעתים קרובות מלווה בהפרעות עיכול והפרעות עיכול.
תסמינים של סרטן הגרון בנשים
התייעצות עם רופא שיניים או רופא אף אוזן גרון היא חובה אם מופיעים לפחות שלושה מהתסמינים המתוארים להלן (בתנאי ששהם לא נעלמים לאחר 10-14 ימים): צרידות בקול (לפעמים - אובדן מוחלט); שיעול נובח ללא כיח; תחושת "גוש" בגרון; קושי בבליעת רוק או מזון (אפילו עקביות נוזלית); נוכחות של פסי דם ברוק, ליחה או בהפרשות האף; תחושה של כאב גרון ללא סימני הצטננות; נפיחות חמורה ברקמות הצוואר; עלייה בבלוטות הלימפה באזור צוואר הרחם; הפרה של עבודת בלוטות הטעם; טעם מר בפה; כאב גרון (מזכיר כאב בגרון); כאבי אוזניים (ייתכן אובדן שמיעה וחירשות מוחלטת); ריח רע מפה; קשיי נשימה (נשימה קצרה, עצירה, כואבת).
אבחון של מחלה
כמו כל גידול ממאיר, סרטן הגרון צריך להתגלות מוקדם ככל האפשר, כי רק במקרה זה ניתן להגיע לתוצאות חיוביות מהטיפול.
אם מופיעים תסמינים של סרטן הגרון בשלבים מוקדמים, עליך לפנות למומחה אף אוזן גרון אשר ירשום את כל הבדיקות הדרושות. בדיקה של הלוע מאפשרת לך לקבוע את עובדת התרחשות של כל ניאופלזמה. הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת למצב בלוטות הלימפה הצוואריות, שעלייה בה היא הסימן הראשון לסרטן. בעזרת מישוש נקבעים העקביות, הגודל והניידות שלהם. עם התפתחות הגידול, בלוטות הלימפה מתעבות, מתגברות, ועקירה גרועה שלהן נצפית עד לקיבוע מוחלט ברקמות.
השיטה העיקרית לאבחון תסמינים וסימנים מוקדמים של סרטן הגרון היאשלב מוקדם הוא laryngoscopy, המאפשרת לראות את הגידול באזור הוסטיבולרי, כמו גם על קפלי הקול. לאבחון מפורט יותר, לרינגוסקופיה מתווספת על ידי שימוש במיקרוסקופים (microlaryngoscopy).
לעתים קרובות מאוד, על מנת לאבחן את הסימפטומים של סרטן הגרון בשלבים המוקדמים, נעשה שימוש במחקרי רנטגן, CT ו-MRI, המאפשרים להעריך את מצב הגרון בהקרנות שונות.
היסטולוגיה היא מרכיב חובה של אמצעי אבחון. כאשר נוכחות של ניאופלזמה ממאירה נקבעת במהלך laryngoscopy, אך בדיקה היסטולוגית אינה מאשרת זאת, ניתן לבצע ביופסיה שנייה. מקרים כאלה עשויים להיות קשורים לדגימה שטחית של חומר ביולוגי, כמו גם נוכחות של דלקת בגידול ושילובה עם מחלה נלווית, למשל, שחפת.
התסמינים הראשונים של סרטן הגרון בתמונה המוצגת בכתבה משקפים את אזור הלוקליזציה של המחלה.
אם לאחר ביופסיה משולשת לא ניתן לקבוע אבחנה, המטופל עובר הסרה של הגידול (חלקית או מלאה) ושולח אותו לבדיקה היסטולוגית דחופה. אם נקבעת האבחנה, האמצעים הכירורגיים ממשיכים עם הסרת הגרון בהתאם לטכנולוגיה שאומצה לטיפול במחלות מסוג זה.
למרות המגוון הקטן יחסית של שיטות אבחון לקביעת סרטן הגרון, גילוי מוקדם שלו אפשרי בהחלט.
מה לעשות אם מתגלים תסמינים של סרטן הגרון בשלבים מוקדמים ומתקדמים?
אפשרויות וסוגי טיפול בסרטן הגרון
הטיפול בפתולוגיה זו הוא משימה קשה מאוד, במיוחד כשמדובר במקרים מתקדמים. הגרון הוא איבר מורכב מאוד לא מזווג, ולכן הסרתו גוררת נכות חמורה של אדם. במקרים כאלה, חשוב מאוד לזהות סרטן בצורתו המוקדמת המאפשרת לשמור על נשימה ספונטנית, בליעה ויכולת דיבור.
הבחירה בשיטת הטיפול הניתוחי, כמו גם הצורך בהקרנות ובכימותרפיה, תלויה בשלב, לוקליזציה ובמבנה ההיסטולוגי של הניאופלזמה הממאירה.
השיטה העיקרית והיעילה ביותר לטיפול במחלה כזו היא פעולה כירורגית להסרת הגידול. טיפול זה מלווה ברוב המקרים בטיפול בקרינה.
שלב המחלה קובע גם את כמות הניתוח. לדוגמה, בתסמינים הראשונים של סרטן הגרון והגרון, לפעמים זה מספיק כדי להסיר את הגידול עצמו, עבור השני - הקטע הנגוע בסרטן. עם הדרגה השלישית והרביעית של התהליך האונקולוגי בגרון, שיטות רדיקליות להסרת כל הגרון נעזרות לעתים קרובות.
בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, הסוגים העיקריים של פעולות כאלה הם:
- כריתת גרון - הסרת הגרון - סוג טיפול מאוד טראומטי וקשה.
- כריתה - הסרת חלק מהגרון.
- ניתוח שחזור ופלסטיק שמטרתו להחזיר את תפקודי הנשימה והבליעה לאחר כריתת גרון.
אם יש גידול קטן בקפלי הקול, ניתן להסיר אחד מהקפלים הללו. פעולה זו נקראת כריתת כריתה. זה מאוד יעיל, במיוחד בטיפולי הקרנות שלאחר מכן. הסרת חצי מהגרון נקראת כריתת עצם. תמונות של תסמיני סרטן הגרון מוצגות במאמר.
במקרה של ניאופלסמות סרטניות של השלב השלישי, כמו גם במקרה של חוסר אפשרות לכריתה, מתבצעת כריתת גרון מוחלטת, ככלל, עם הסרה של עצם ה-hyoid, כמו גם שורש הלשון.. התערבות כירורגית כזו היא טראומטית מאוד, שלאחריה אין למטופל סיכוי לנשימה עצמאית והזנה, המהווה אינדיקציה לטרכאוסטומיה - התקנת מכשיר מיוחד על הצוואר לנשימה ובדיקת אף-וושט.
אם בלוטות לימפה מעורבות בתהליך, הן מוסרות גם יחד עם רקמת הצוואר ורקמות מושפעות אחרות.
רדיותרפיה היא גם שיטה רלוונטית מאוד במאבק נגד גידול ממאיר בגרון, ובשלבים המוקדמים של סרטן ניתן להשתמש בה כטיפול עצמאי. במקרה זה, הקרנה חיצונית ופנימית מתבצעת באמצעות נשאים שונים המוזרקים ישירות לרקמות הפגועות.
בעזרת קרינה כזו ניתן להקטין את הגידול, מה שעוזר למנוע התפתחות של הישנות בתקופה שלאחר הניתוח.
הקרנות וכימותרפיה
כימותרפיה בטיפול בגידולים ממאירים של הגרוןממלא תפקיד עזר בלבד ומשמש כתוספת לניתוח והקרנות. מטרת השימוש בתרופות כימותרפיות היא למנוע התפשטות אפשרית של תאים סרטניים דרך הדם וכלי הלימפה, שהם גרורות.
בכל המקרים של התפתחות ניאופלסמות ממאירות של הגרון, חובה לרשום משככי כאבים, ויטמינים ונוגדי חמצון, ובתקופה שלאחר הניתוח יש לבצע טיפול אנטיביוטי על מנת להבטיח מניעת סיבוכים זיהומיים שונים.
תרופות ותזונה עממיות
לתרופות עממיות למחלות כאלה אין משמעות עצמאית והן יכולות לשמש רק כמרכיבים של טיפול מורכב. לגרגור ניתן להשתמש בחליטות ומרתחים שונים של עשבי תיבול - קמומיל, עלה דפנה, סנט
אכילה למחלות אונקולוגיות של הגרון אינה שונה משמעותית מהרגיל, עם זאת, יש צורך להקפיד על תזונה חסכונית יותר, המאפשרת צריכה מוגבלת של מזון מחוספס, חם מאוד וקר. בנוסף, עליך להפסיק לחלוטין לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים.
פרוגנוזה למחלה
הפרוגנוזה לגידולים ממאירים של הגרון נקבעת לפי איךהטיפול שלהם התחיל בזמן, ותלוי גם באופי הצמיחה והלוקליזציה של הניאופלזמה. אם מתגלה גידול אונקולוגי בשלב הראשון או השני, ניתן לצפות לתוצאה מוצלחת, בשלישי - אצל יותר ממחצית מהחולים גם הפרוגנוזה טובה, רק טיפול לאונקולוגיה של הגרון בשלב הרביעי יכול רק מעט להאריך את חיי המטופל.
עם הסימנים והתסמינים הראשונים של סרטן הגרון (את התמונה ניתן למצוא גם באינטרנט), יש לגשת מיד לרופא.
באשר לאמצעי המניעה של האונקולוגיה, מדובר בשיטות פשוטות, כמו שמירה על אורח חיים בריא, מאבק בהרגלים רעים, תזונה איכותית וטיפול בזמן במחלות דלקתיות. לא כדאי לחכות עד שהמחלה תעבור מעצמה, שכן זו הטעות העיקרית של כל חולי הסרטן שבתסמינים הראשונים של סרטן הגרון לא התחילו טיפול בזמן.
