סיטואציות נוצרות כאשר יש צורך בדחיפות בכסף עבור ניתוח, חייו של אדם עשויים להיות תלויים בכך. ולעתים קרובות הכספים אינם מספיקים. וכך קורה שהסיוע הדרוש ניתן רק בבירה. למקרים כאלה יש צורך במכסה למבצע במוסקבה. איך להשיג את זה, נתאר להלן.
המושג של מכסה
זוהי העברה במזומן שנועדה לכסות את עלויות הניתוח, אם המטופל זקוק לה. גובשה רשימה של מחלות שאושרו על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה, אשר ניתן לשלם עבורן ניתוח במכסה. בהתחשב בעובדה שמספר המכסות שהוקצו גדל מדי שנה, זה יכול להיות די קשה להשיג אותו. קודם כל, אנחנו מדברים על ניירת, שאי אפשר להימנע ממנה. זה חל גם על נסיעות לרשויות שונות.
איזה סוג של טיפול אפשרי במסגרת המכסה
מה אפשר לעשות עם המכסה:
- מניפולציות שבוצעו על הלב;
- השתלה של איברים שונים;
- נוירוכירורגיתפעולות;
- החלפת מפרק;
- טיפול במחלות תורשתיות;
- טיפול בלוקמיה;
- טיפול בפתולוגיות מורכבות של המערכת האנדוקרינית;
- פעולות כירורגיות מורכבות ביותר.
לדוגמה, ניתן להנפיק מכסה לניתוחי עיניים במוסקבה למטופל שאין לו את היכולת הכלכלית לשלם על כך בעצמו.
עד היום, רשימה זו הורחבה ומכילה 22 פרופילים ו-137 סוגי טיפול רפואי הייטק. בנוסף, מדי שנה מאשר משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית רשימה של מרכזים רפואיים במוסקבה שבהם אתה יכול לקבל את הסיוע הדרוש במסגרת מכסה. הוא מכיל גם את מספר האינדיקטורים שהוקצו לכל מוסד, כגון המכסה למבצע במוסקבה.
איך להשיג ואיזה מסמכים דרושים כדי לקבל מכסה
כדי לקבל מכסה, תצטרך להתאזר בסבלנות וזמן לאסוף את הניירות הדרושים.
להלן המסמכים הנדרשים עבור מכסת הפעולות:
- הוכחת זהות;
- מדיניות רפואית;
- תוצאות הסקר שהושלמו לאחרונה;
- היסטוריה רפואית.
איך מקבלים מכסה ב-2015
אם בעבר טיפול רפואי בהייטק ניתן רק במסגרת מכסה, אז מאז 2015 הוא ניתן במסגרת מדיניות ה-CHI. בפועל, המשמעות היא שפעולות חינם יינתנו רק במקום בו מתגורר האזרח. רק במקרים נדיריםחריגים, ניתן לקבל במוסקבה אפשרות לטיפול חינם, למשל, מכסה לניתוחי לב.
קבלת מכסה
מומחים של משרד הבריאות והפיתוח החברתי טוענים שלאזרחי הפדרציה הרוסית יש הזדמנות למבצע בחינם הודות לפרויקט הבריאות. יש לזכור שרפואה בתשלום אינה מקבלת חולים לפי מכסות.
כדי לקבל הפניה לניתוח בחינם, אתה יכול ללכת בשתי דרכים:
1. רישום מכסה "מלמטה".
צריך:
- בואו למחלקת הבריאות של אזור המגורים, עם דרכון, פוליסת ביטוח לאומי, פוליסת פנסיה, תמצית מהכרטיס הרפואי של המרפאה בה נערך המחקר. אתה צריך גם עותקים של המסמכים הראשיים.
- קבל את האוצר שלך, שניתן למנות אותו מעובדי המחלקה.
נבדקת בקשה למכסה ולאחר מכן, אם ההחלטה חיובית, מודיעים למטופל את מספר הקופון ושם המרפאה בה הוא יטופל.
2. רישום מכסה "מלמעלה".
המטופל עצמו, על סמך הקריטריונים שלו, קובע את המוסד הרפואי בו ירצה לקבל סיוע במסגרת המכסה. אל תשכח שרפואה בתשלום אינה לוקחת חלק בתוכנית זו ולא תוכל לבצע את הפעולה לפי המכסה. במוסד זה צריך להתייעץ עם המומחים הדרושים, לקבל תמצית מהכרטיס האישי ולעבור ועדה שמתכנסת במיוחד כדי להחליט אם אתה מאשר את המכסה או לא. במקרה של חיובימהתשובה, המסמך שהתקבל יציין שמוסד מסוים זה יכול לפעול במסגרת מכסה. הוא גם ייחתם על ידי הרופא הראשי ויוחתם. לאחר מכן, עם המסמכים שהתקבלו, אתה הולך למשרד הבריאות של מוסקבה ומספק להם את כל התיעוד המצוין בסעיף 1.
באופן כללי, האפשרות השנייה מהירה הרבה יותר ויכולה להימשך בין 1 ל-3 שבועות בממוצע. בנוסף, זה ייתן הזדמנות לבחור מוסד רפואי.
עמלה עוברת
כדי לקבל עזרה בחינם, המטופל יצטרך לעבור מספר ועדות רפואיות:
- פנו למרפאה בהרשמה, שם הרופא יערוך את כל המחקרים הדרושים. לאחר ההחלטה שהוציאה הוועדה הראשונה, הוא יוציא הפניה. אז אתה צריך ללכת למחלקת הבריאות של אזורך עם הפניה זו חתומה על ידי הרופא הראשי של המרפאה ותמצית מהתיעוד הרפואי עם המסקנה שהמטופל צריך מכסה לניתוח במוסקבה.
- איך להשיג את זה: במשרד אתה צריך לבקר ועדה אחרת, היא תקבע אם למטופל יש אינדיקציות למתן VMP. במקרה של תשובה חיובית ניתן למטופל מסמך לפיו יינתן לו סיוע חינם. הוא יכיל מידע מפורט על המחלה, כל התוצאות ותוצאות הבדיקות.
- יהיה צורך להעביר את הוועדה השלישית במקום בו הוצא ההוראה. הוועדה המתכנסת במוסד רפואי זה קובעת את הנכונותהפניות למרפאה זו וקיום התוויות נגד לניתוח. תוצאה - מונפקת מכסה למבצע במוסקבה.
איך להשיג את זה מהר יותר? מטופלים במהלך ההמתנה המייסרת שואלים שאלה זו. מאחר ובכלל, קבלת החלטה סופית נמתחת לאורך זמן, אם כי ההחלטה עצמה לקבלת הזכות לטיפול רפואי חינם יכולה להיעשות ביום אחד.
בעיות אפשריות
לצערי, מכסות הטיפול על חשבון המדינה אוזלות. אם אתה צריך את זה, אתה יכול לפנות למשרד הבריאות של מוסקבה ולבקש מידע על זמינות המכסות בכל המוסדות הרפואיים.
אם עדיין לא נותרו מכסות, אתה יכול לעמוד בתור כדי לקבל אותן. אם המצב חריף ויש לבצע את הניתוח בהקדם האפשרי, למשל, מכסת ניתוחי עיניים חשובה לכם ביותר, ניתן לבצע זאת תמורת כסף, אך לאחר מכן להחזיר את הכספים הללו באמצעות משרד הבריאות בהצגת כל המסמכים הדרושים.
בנוסף לעובדה שיכולות להיגמר המכסות, אין זה נדיר שבמרפאה מסוימת נגמר המקום. למשל, מטופל צריך החלפת מפרק, המתנה עדיין מקובלת, אבל אם אנחנו מדברים על הוצאת גידול ופשוט אין זמן, עמידה בתור אינה מקובלת. למרבה הצער, מערכת הסיוע מתגבשת כך שזמן ההמתנה למבצע מכסה לא מצוין בשום מקום. במקרה זה, תוכל לנסות ליצור קשר עם מרפאה אחרת או לעורר רעש באמצעות כתיבה לתקשורת.
לעתים קרובות במרפאות שבהןלהפנות מטופלים לפי המכסה, יש תשלומים נוספים. כך למשל, חולה הזקוק להשתלת מח עצם חייב לשלם עבור חיפוש תורם ברישומים זרים. כסף לכך אינו כלול בשום תקציב. במילים אחרות, הפעולה במסגרת המכסה היא על חשבון המדינה, כל השלבים הנוספים משולמים על ידי המטופל.
למרבה הצער, זה בלתי אפשרי להילחם. קודם כל, בשל העובדה שלחולה אין כוח למאבק נוסף, אלא עם המחלה. זה גם מפחיד לקלקל את היחסים עם הרופאים שינתחו. כאן נוכל רק לייעץ לך לכתוב מכתבים, תלונות לרשויות שונות עם בקשות להתמודדות עם תשלומים נוספים. אולי הזרם העצום של התכתבויות יעזור לפקידים להסתכל על הבעיה אחרת ולשנות אותה.
מסקנה
מספר המכסות המוקצות ליישום ה-GMP נקבע בתחילת השנה, ולעיתים כולן "נבחרות" הרבה לפני שהיא מסתיימת. לפיכך, לפעמים, על מנת לקבל במהירות את העזרה הדרושה, עדיף להיעזר במרפאות בתשלום. ורק אז נסו להחזיר את הכספים על ידי עמידה בתור למכסה עבור המבצע.
