גופים זרים של הגרון הם מגוון עצמים זרים שהגיעו בטעות למעבר הגרון. זה יכול להיות גם פריטים ביתיים קטנים וגם חלקי מזון, מכשירים רפואיים, אורגניזמים חיים. במקביל, מתפתחות הפרעות נשימה בדרגות חומרה שונות, אפוניה מלאה או צרידות בקול, כאבים, שיעול התקפי.
אבחון של גופים זרים בגרון מבוסס על סימנים אופייניים של התמונה הקלינית, גרון, נתוני רנטגן, מיקרו-לרינגוסקופיה. הטקטיקה הטיפולית היא הסרה מיידית של הגוף הזר. הטכניקה שבה נעשה שימוש תהיה תלויה במיקום ובגודל של העצם הזר. זה יכול להיות laryngotomy, tracheotomy, laryngoscopy. מניפולציות כאלה מתבצעות במרכזי אף אוזן גרון.
Children
תרגול אף-אוזן-גרון מצביע על כך שחדירת גופים זרים לתוך הגרון היא מקרה נדיר למדי. כמה מקורותדווח כי בעיות כאלה מהוות עד 14% מהחפצים הזרים הנכנסים למערכת הנשימה העליונה. לרוב, מקרים מתועדים בילדים בגילאי 3-7 שנים.
הם מתלוננים לעתים קרובות על עצם דג שנתקעת להם בגרון, למשל.
קשישים
קבוצת החולים הבאה בשכיחותה נחשבת לחולים קשישים שיש להם ירידה ברפלקס הלוע המגן המונע התקדמות של עצם זר מהלוע לתוך הגרון. לעתים קרובות מתועדים מקרים של חפצים שונים שנכנסו לתוך הגרון בחולים הסובלים ממחלות נפש שונות.
תיאור של גופים זרים
לרוב, לגופים זרים של הגרון יש משטח מחוספס, קצוות לא אחידים, גודל גדול, עקב כך קשה מעבר שלהם לקנה הנשימה, והם משתהים ישירות מעל הגלוטטיס. במידה רבה, זה מקל על ידי התכווצויות רפלקס של השרירים שמצרים את הגרון. לרוב, חפצים זרים נמצאים בחלל הבין-אריטנואידי. במקרה זה, קצה אחד של האובייקט מסוגל לנוח על דופן הגרון האחורי, והשני - להיות בחדר הגרון. במקרים מסוימים, גופים זרים ממוקמים במישור הסגיטלי, תוך שהם נתקעים בקפלי הקול. אחד הקצוות שלהם מקובע על ידי הקיר האחורי של החלל התת-גלוטי או האזור האריטנואידי, השני על ידי הקומיסורה הקדמית.
פתוגנזה של עצמים זרים של הגרון
המנגנון העיקרי של כניסת גופים זרים לתוך הגרון נחשבלהסתדר עם זרם אוויר בנשימה עמוקה. ניתן לשאוב חלקיקי מזון אם אדם מדבר, צוחק, מתעטש, ממהר בזמן האוכל. שאיפה פתאומית של חפץ זר בכניסה עמוקה יכולה להתרחש במהלך בכי, נפילה, כשהוא מבוהל, אם אדם שיכור.
במקרה זה, חפץ המוחזק על ידי השפתיים או שנמצא בחלל הפה בזמן זה יכול להפוך לגוף זר.
פריטים כאלה יכולים להיות אגוזים, זרעים, עצמות, צעצועים, ברגים, מחטים, סיכות, כפתורים. רבים תוהים אם העצם תקועה בגרון, מה לעשות. נדבר על כך להלן. במקרים מסוימים, גופים זרים יכולים להיות תותבות שיניים לא מותאמות (לדוגמה, קרמיקה-מתכת, מתכת, כתרים זמניים) הנודדות לתוך הגרון של המטופל כשהוא ישן. בנוסף, חרקים או עלוקות בשאיפה שנכנסים לפה אם אדם שותה מים ממאגרים פתוחים יכולים להפוך לחפץ זר.
Reflex Spasm
לרוב, חדירת גופים זרים לקרום הרירי של הלוע מלווה בעווית רפלקסית של שרירי הלוע והגרון, המייצגים מעין מחסום ומונעים חדירת חפץ זר לתוך הגרון.. בהתאם לכך, ייתכן שחדירה של גופים זרים נובעת מחולשת רפלקס זה. הפרה כזו נצפית לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים וסובלים מהפרעות נוירולוגיות כגון טרשת עורקים מוחית, אמיוטרופית לרוחבטרשת, פוליומיאליטיס גזע, סירינגומיליה, מיאסטניה גרביס, טרשת נפוצה, שבץ איסכמי, שבץ דימומי, היווצרות גידולים עם תסמונת בולברית ופסאודובולברית, דלקת עצבים בעצבים בגרון.
לא נשלל שגופים זרים נכנסים לתוך הגרון בצורה לאחור בעת שיעול מקנה הנשימה והסימפונות, עם הקאות מהקיבה.
לעתים נדירות למדי, אבל עדיין ישנם גופים זרים של הגרון שמקורם הוא אטרוגני. אלה כוללים חלקי רקמות להסרה, מכשירים רפואיים שיכולים להיכנס לגרון במהלך טיפולי שיניים שונים (ניתוחי נחירות, הסרת תצורות גידולים בגרון ובלוע, תיקון של אטרזיה כואנלית, אדנוטומיה, כריתת שקדים.
תסמינים של גופים זרים בגרון
מבחינה קלינית, נוכחות של עצמים זרים בגרון יכולה להתבטא בדרכים שונות, בהתאם לגודל, צורה ועקביות של האובייקט. אם גוף זר קטן נכנס לגרון, החולה מפתח שיעול עוויתי, הנשימה מתקשה, מתפתחת כיחול של עור הפנים. כמו כן, חדירת גוף זר לתוך הגרון עלולה להיות מלווה בהקאות רפלקסיות. עם זאת, יציאת החפץ עם המוני הקאות או שיעול שלו מתרחשים במקרים נדירים מאוד. כאשר חפץ זר נשאר בגרון, קולו של המטופל צרוד, הוא מתחיל לחוות כאב בגרון. במקרים מסוימים, כאב מלווה רק בשיעול או בדיבור, במקרים אחרים יש לו אופי קבוע, וכןעולה במהלך השיחה. ככל שעובר הזמן, התקפי שיעול הופכים תכופים יותר. אם גוף זר ממוקם בין מיתרי הקול, זה יכול למנוע מהם להיסגר, וכתוצאה מכך אפוניה. לפעמים ייתכן שיש דם בגרון.
כאשר נכנסים גופים זרים בגודל קטן, בהתחלה לא מתפתחות הפרעות נשימה, רק שיעול תקופתי וצרידות קלה מופיעים. ואז, באזור הלוקליזציה שלהם, מופיע תהליך דלקתי, המעורר בצקת מתקדמת והיצרות של לומן הגרון. התוצאה היא קושי בנשימה. כאשר מצטרף זיהום משני, הטמפרטורה מתחילה לעלות, ליחה רירית משתחררת
מתי לפעול מהר?
כאשר משהו מפריע לגרון ולאובייקט לא רצוי יש עקביות אלסטית וגודל משמעותי (חתיכות בשר שלא נלעסו מספיק טוב, צמר גפן, אדנואידים שהוסרו), המטופל חווה חסימה מיידית של לומן הגרון, כמו א. כתוצאה מכך נחסמת הגישה לחמצן. תוך שניות עור הפנים של המטופל הופך לצבע ציאטוני, יש עליו פחד משמעותי. המטופל מתחיל לצפצף, לחבוט, לעשות ניסיונות עוויתיים לשאוף, שאינם מצליחים עקב חסימה. לאחר מספר דקות, אם אין עזרה, מתחילה להתפתח תרדמת. יש להסיר את הגוף הזר במקרה זה על ידי טרכאוסטומיה לא יאוחר מ-7 דקות לאחר מכן. אחרת, המטופלנשימה ופעילות הלב נפסקת, מה שגורם למוות. אם הנשימה ופעילות הלב שוחזרו רק דקות ספורות לאחר הופעת התשניק, אין לשלול את האפשרות שמרכזי הקורטיקליים של המוח יכבו עקב רעב בחמצן.
סיבוכים הנובעים מגופים זרים
לעיתים קרובות, עצמים זרים בגרון מעוררים התפתחות של תהליכים דלקתיים במיקומם. חומרת הדלקת תלויה בזיהום של חפץ זר, בסוגו ובמשך השהייה בגרון. אם השהות שלהם ארוכה, אז היווצרות של נגעים כיבים במגע, גרנולומות, פצעי שינה, תוספת של זיהום משני אפשרי. אם הגוף הזר חריף, תחילתו של ניקוב והגירתו למבנים אנטומיים סמוכים אינה נכללת. כתוצאה מהנקב שנוצר עלולה להתפתח אמפיזמה מדיאסטינלית, היא גם תורמת לחדירת זיהום משני ולהתפתחות אלח דם, פקקת בווריד הצוואר, מדיאסטיניטיס, פריכונדריטיס, מורסה בלוע, אבצס פרילרינגאלי.
אם גוף זר שנכנס לגרון גדול, ישנה נפיחות במקביל של הרירית ומתפתחת עווית של השרירים בגרון, עלולה להיות חסימה מוחלטת של לומן הגרון וכתוצאה מכך., תשניק, הגורם למותו של החולה. כדי למנוע את זה, אתה יכול לקרוא לרופא בבית. זה יכול להיעשות עכשיו אפילו בלילה. השירות "אף אוזן גרון מסביב לשעון" מבוקש מאוד.
אבחוןגופים זרים בגרון
אם חדירת חפץ זר לתוך הגרון מלווה בתסמונת חסימתית, אזי האבחנה מבוססת על ביטויים קליניים ותסמינים אופייניים להופעה פתאומית. עבור הפרעות נשימתיות קלות שאינן דורשות טיפול דחוף, מומחה ממרכז אף-אוזן-גרון עשוי לרשום בדיקת גרון לבירור האבחנה. כשבודקים ילדים משתמשים בסוג ישיר של לרינגוסקופיה, מבוגרים - סוג עקיף.
אם כניסת חפץ לא רצוי לגרון לא גורמת לבעיות נשימה, על המטופל לפנות לעזרה מרופא אף אוזן גרון בהקדם האפשרי. למשל, כאשר עצם דג תקועה בגרון. ואכן, תוך מספר ימים עלולה להתפתח דלקת ונפיחות של הקרום הרירי בגרון, אשר ימנעו את ההדמיה התקינה של האובייקט. במקרים כאלה, אנדוסקופיה של הגרון משמשת לאבחון, המאפשרת לבחון ביתר פירוט אזורים שקשה להגיע אליהם. אם המקרה מסובך, אז מומחה יכול להשתמש בגלאי מתכות מיוחד כדי לחפש חפצי מתכת.
במקרים מסוימים, אתה יכול להתקשר לרופא אף אוזן גרון בבית.
כאשר בדיקת רנטגן, ניתן לזהות רק את אותם גופים זרים שהם אטומים לרדיו. בנוסף, רדיולוגיה יכולה לזהות מדיאסטיניטיס, אבצס, אמפיזמה, אם בכלל. צילום רנטגן של הוושט באמצעות חומר ניגוד מאפשר לך להבדיל בין עצמים זרים של הגרון לגופים לא רצויים בוֵשֶׁט. כמו כן, יש צורך להבדיל בין אובייקטים בגרון לפפילומטוזה של הגרון, שחפת, עגבת, דיפתריה, תצורות גידול שפירים בגרון, התכווצות גרון, דלקת גרון תת-גלוטי, שעלת.
הסרת עצמים זרים מהגרון
אז, העצם תקועה בגרון, מה עלי לעשות?
הסרה של גופים לא רצויים מהגרון צריכה להיעשות ללא דיחוי. אם החולה מפתח תשניק, מוצגת לו טרכאוסטומיה. לאחר מכן מעבירים את החולה להשגחה באשפוז ומוציאים את הגוף הזר דרך הטרכאוסטומיה באמצעות הרדמת אינטובציה.
יש להסיר בדחיפות גם גופים זרים שאינם גורמים לחסימה, אחרת עלולות להתפתח דלקת ונפיחות, מה שמקשה הרבה יותר על הסרת החפץ. עבור חולים מבוגרים, הסרת גוף זר מתבצעת בהרדמה מקומית על ידי לרינגוסקופיה. ההליך צריך להתבצע אך ורק בתנאים נייחים. אם גוף זר חדר לגרון של ילד, מוזרק לו תחילה פנוברביטל, שכן שימוש בחומר הרדמה מקומי עלול לעורר דיכוי נשימתי.
עכשיו יש שירות כזה כמו "אף אוזן גרון בבית". עוד על כך מאוחר יותר.
מה הדבר הכי קשה להסיר?
הדבר שהכי קשה להסיר הוא חפץ שפלש לחלל התת-גלוטי, לחדרים או לסינוסים הפיריפורמיים. אם הסרה טבעית אינה אפשרית, מומחים מבצעים הסרה כירורגית. לעתים קרובותההתערבות היא טרכאוסטומיה. ניתן להשתמש בטרכאוסטומיה במקרים כאלה לא רק כדי להסיר את החפץ, אלא גם כדי לדחוף אותו למעלה. אם יש צורך בגישה רחבה יותר, מסומן כריתת גרון. ניתוח להסרת חפץ לא רצוי מהגרון עלול לגרום לסיבוך כגון היצרות ציקטרית.
יש להסיר גופים זרים מהגרון על רקע השימוש בטיפול משכך כאבים, אנטי דלקתי והרגעה. על מנת למנוע סיבוכים בעלי אופי זיהומיות, יש לציין שימוש בטיפול אנטיביוטי מערכתי.
עזרה ראשונה לגופים זרים
זהו סוג הפציעה החמור ביותר הדורש טיפול דחוף. חלקיקי מזון יכולים לחדור למערכת הנשימה. ילדים לרוב לוקחים לפה חפצים קטנים שעלולים להיכנס לגרון בזמן צחוק, בכי ודיבור. בדרך כלל זה קורה פתאום, מלווה בשיעול חזק. עם חסימה מוחלטת, אדם מתחיל להיחנק ולהכחיל. יש לספק עזרה מיד.
אם ילד נחנק ונחנק, מה עלי לעשות?
כאשר חפץ זר נכנס לגרון של התינוק, עליך:
- התקשרות לאמבולנס היא צד שלישי שמצליח, אין זמן לבזבז. בערים גדולות יש שירות כזה כמו "אף אוזן גרון מסביב לשעון".
- עליך לתת לקורבן להשתעל - חפץ שחסם חלקית את הגישה של אוויר לריאות יכול לצאת מעצמו.
- אם אדםנחנק, אתה צריך להכות את כף היד מספר פעמים בין השכמות.
- התינוק נאסף בדרך כלל ברגליים ומנער מספר פעמים.
- אם זה לא עוזר, אז מבוצע תמרון היימליך. אתה צריך לעמוד מאחורי הקורבן, לעטוף את זרועותיך סביב בטנו בחלק העליון; לאחר מכן, בתנועה חדה, אגרוף יד ימין מופנה עמוק ולמעלה, ובכך מגביר את הלחץ בחלל החזה ובריאות; צריכות להיות לפחות חמש תנועות חדות; האובייקט התקוע אמור לקפוץ החוצה.
מה לעשות אם ילד נחנק ונחנק, כל הורה צריך לדעת. אתה צריך גם להיות מסוגל לספק עזרה ראשונה לתינוק הפצוע. ידע ומיומנויות כאלה עשויים יום אחד להציל את חייו.
