בלוטת התריס ממוקמת בצוואר. זהו איבר המסנתז וצובר חומרים פעילים ביותר המווסתים את כל תהליכי חילוף החומרים והאנרגיה בגוף. הפרה של תפקודו הרגיל משפיעה לרעה על בריאותו של הפרט. סינתזה של חומרים הורמונליים מתחילה הרבה לפני לידת התינוק. לפני הלידה, הריכוז שלהם גבוה בהרבה מאשר אצל מבוגרים. מיד לאחר הלידה, רמות ההורמונים יורדות.
בלוטת התריס: אילו הורמונים היא מסנתזת?
ההורמונים המיוצרים על ידי הבלוטה מחולקים לשתי מחלקות - קלציטונין ויודוטירונינים. ההרכב של האחרון כולל יוד, שלוש מהמולקולות שלו כלולות ב-triiodothyronine וארבע ב-thyroxine. בהתאם, השם המקוצר של ההורמונים T3 ו-T4. הם מיוצרים ברקמה הזקיקית. הראשון פעיל פי כמה מהשני. מחסור ביוד משבש את הסינתזה שלהם, כתוצאה מכך, הגוף מקבל פחות ממיקרו-אלמנט זה, וכתוצאה מכך, תהליכי חילוף החומרים האנרגטיים בגוף נכשלים. לפני הכניסה לזרם הדם, הורמונים נקשרים לתחבורהחלבונים.
ברקמת התא, תירוקסין הופך לטריודוטירונין. הפעולה הביולוגית בגוף מתבצעת בעיקר בשל החומר האחרון. הפרשת הורמוני בלוטת התריס נמצאת בשליטה של איברים אנדוקריניים אחרים. ההיפותלמוס, לאחר שקיבל מידע על ריכוז הורמוני בלוטת התריס, פולט חומרים מיוחדים המשפיעים על בלוטת יותרת המוח, אשר מסנתז הורמון ממריץ את בלוטת התריס הפועל על בלוטת התריס. לעורר או לעכב את שחרור האותות האחרונים מההיפותלמוס.
לדוגמה, כל מתח מעורר שחרור פעיל של תירוטרופין, ובהתאם, מוביל לעלייה ב-thyroxine ו-triiodothyronine. תירוקלציטונין מעורב בוויסות חילוף החומרים של סידן-זרחן ומפעיל את היווצרות רקמת תאי העצם, ואחראי גם על תכולת הסידן במחזור הדם. פונקציות דומות טבועות בהורמון הפאראתירואיד, המסונתז על ידי בלוטת הפאראתירואיד. ייצור לא מספיק של חומרים פעילים אלה מעורר התפתחות של אוסטאופורוזיס. הורמוני בלוטת התריס מעורבים בכל התהליכים המתרחשים בגוף האדם, ויש להם את הפעולות הבאות:
- הגדל את יצירת החום;
- לעורר את פירוק השומנים, תורם לירידה במשקל;
- להשתתף ביצירת תאי דם אדומים;
- ההתפתחות והתפקוד הנורמלי של איברי המין הנשיים והזכריים תלויים בהם;
- משפיעים על התבגרות, צמיחת הגוף, התפתחות מערכת העצבים המרכזית, כולל המוח;
- להפעיל את ייצור החלבון, הדרוש לבניית תאים;
- להגדיל את רמת הגלוקוז בדם, להשפיע על היווצרותו משומנים וחלבונים.
מחקרים להערכת תפקוד בלוטת התריס
כדי להבטיח תפקוד תקין של הגוף, חייבים להיות מספיק הורמוני בלוטת התריס. אילו בדיקות יש לבצע כדי לבדוק את תפקודי הגוף הזה? במהלך המחקר, לא רק הכמות של תירוקסין, טריודוטירונין, תירוטרופין, אלא גם נוגדנים לתירוגלובולין, תירופרוקדאז וקולטני הורמונים מעוררי בלוטת התריס. זאת בשל העובדה שבמקרה של כשלים בתגובה החיסונית של הגוף, נוגדנים נוצרים לא רק על אורגניזמים זרים, אלא גם בכוחות עצמו. כתוצאה מכך משתבשים תפקודי בלוטת התריס ופעולת ההורמונים. המספר של האחרון מושפע מ:
- יוד, שאמור להיות בכמות מספקת, מכיוון שאלמנט קורט זה משמש לייצור הורמונים;
- אותות המגיעים מהמוח, המשפיעים על תפקודי בלוטת התריס וכמות החומרים הפעילים;
- נוכחות ונפח של תאים בריאים בבלוטה.
אתה יכול לראות את הנורמה של הורמוני בלוטת התריס למעלה.
מחסור בחומרים הורמונליים
איזה הורמונים ניתנים לבלוטת התריס, עכשיו זה ברור. שקול אילו צרות קורות עם תפקוד איברים לא מספיק. במקרה זה, מתפתחת מחלה הנקראת תת פעילות של בלוטת התריס. הסיבה להופעתה נעוצה במחסור ביוד או בהופעת חומרים המשבשים את הייצורהורמונים, לעתים רחוקות יותר בעת נטילת תרופות מסוימות, הסרת הבלוטה. באזורים עם רמות יוד נמוכות, תת פעילות בלוטת התריס מתבטאת בצורה של זפק אנדמי. בכל חשד או זיהוי הקל ביותר של התסמינים הבאים, יש לפנות לרופא שיכתוב הפניה לבדיקת דם להורמוני בלוטת התריס. היעדרם בא לידי ביטוי בדברים הבאים:
- חולשה מתמדת, עייפות;
- מדינה מדוכאת;
- עלייה במשקל;
- הפרעת מחזור;
- אי-פוריות;
- טמפרטורת גוף נמוכה וחוסר יכולת להתחמם;
- כאב בשרירים ובמפרקים;
- constipation;
- נפיחות של הרגליים, הפנים;
- גירוד, קשקשים;
- לחץ דם נמוך וקצב לב איטי;
- ירידה בזיכרון ובתגובה.
היפרתירואידיזם
במקרה זה, ישנה תפקוד יתר של האיבר, שבו הסינתזה וההפרשה של תירוקסין וטריאודוטירונין גוברת. הניתוח מראה כי הורמוני בלוטת התריס מוגברים, בעוד שהם גדלים בגודלם, לאדם יש אקספטלמוס. התמונה הקלינית היא כדלקמן:
- תחושת חום מתמדת;
- קדחת;
- תיאבון גדול אבל ירידה במשקל;
- חולשה, עייפות;
- יובש ורפיפות של הדרמיס;
- לחץ דם גבוה;
- מחזורים לא סדירים;
- חוסר יכולת להרות;
- ירידה בקצב התגובה;
- פעימת הלב היא תכופה;
- זיכרון גרוע.
היפרתירואידיזם נצפה בחלק מהפתולוגיות של בלוטת התריס. במקרים בודדים, הסיבה להתפתחותו היא צריכה בלתי מבוקרת של תרופות לבלוטת התריס, תרופות לירידה במשקל, ניאופלזמות של בלוטת יותרת המוח והשחלות, ומינון יתר של תכשירי יוד. בכל המקרים, על מנת לעקוב אחר מצבו של החולה, יש לציין ניתוח של הורמוני בלוטת התריס.
Thyroxine (T4)
תירוקסין המסונתז על ידי תאים זקיקים של הבלוטה מופרש לדם, שם רובו נקשר לגלובולין. במצב זה, הוא מאבד פעילות ביולוגית. ה-T4 שנותר בצורה חופשית מבצע את הפונקציות הבאות:
- מגביר את חילוף החומרים בחום ובאנרגיה;
- מפעיל תהליכים מטבוליים;
- משפר את הנשימה הסלולרית;
- מפחית טריגליצרידים בדם וכולסטרול;
- נותן תנופה לכל התהליכים במערכת העצבים המרכזית;
- אחראי לסינתזה של רטינול בתאי כבד;
- משפר את בריאות העצם.
רמת הורמון בלוטת התריס בדם מושפעת מהמצב הפסיכולוגי והפיזיולוגי של האדם. אצל נשים בהריון, הנורמות של אינדיקטור זה גבוהות יותר. השימוש בתרופות מסוימות משפיע גם על התוצאה:
- להפחית את רמת הקורטיקוסטרואידים, אנדרוגנים, סולפנאמידים, אשלגן יודיד, פניצילין;
- הערכת יתר - תרופות לבלוטת התריס, אסטרוגנים, תירוקסין סינתטי.
T4 גבוה ונמוך
עודף הורמון מאיץ את פירוק השומנים, בכתוצאה מכך, האדם יורד במשקל במהירות. האנרגיה המשתחררת במהלך תהליך זה משפיעה לרעה על תפקוד הגוף:
- לחץ הדם יורד;
- ייצור הזיעה עולה;
- לב מתפקד במגבלה שלו;
- גירוי מוגזם של מערכת העצבים המרכזית מוביל לנוירוזה וחוסר יציבות רגשית;
- סידן מתחיל לדלוף מהעצמות, מה שמגביר את הסיכון לעששת, שברים, סדקים, אוסטאופורוזיס ופתולוגיות אחרות.
מחלות שבהן מתגלה ריכוז מוגבר של תירוקסין בבדיקות להורמוני בלוטת התריס:
- השמנה, ללא קשר לדרגה;
- זפק מפושט;
- מחלת כבד כרונית;
- מיאלומה נפוצה;
- גלומרולונפריטיס;
- thyroiditis;
- ואחרים.
סימנים עיקריים להגברת תירוקסין:
- weakness;
- fatigue;
- עצבנות עד תוקפנות;
- עצבנות;
- רעדת גפיים;
- ירידה חדה במשקל הגוף;
- הזעת יתר.
במקרה של תפקוד איברים לא מספק, נצפה ריכוז נמוך של תירוקסין, הורמון בלוטת התריס, וזה קורה במקרים הבאים:
- נזק או דלקת בבלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס;
- זפק אנדמי;
- ניתוח ראש או פציעה מוחית טראומטית;
- עודף הורמוני בלוטת התריס בכתוצאה מנטילת תרופות;
- דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;
- ניתוח בלוטת התריס.
הרמה הנמוכה של תירוקסין שמתגלה בתוצאות בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס אופיינית לפתולוגיה שאינה ניתנת לריפוי והמטופל נוטל תרופות לכל החיים, כלומר מקבל טיפול חלופי.
תפקוד אנדוקריני של תאי בלוטת התריס הפראפוליקולריים
תירוקלציטונין מיוצר ברקמה זו ומורכב משאריות חומצות אמינו, יוד נעדר בה. כמות מוגברת של סידן בדם מעוררת הפרשת קלציטונין, וכמות מופחתת עושה את ההיפך. רמתו משתנה בתנאים הבאים:
- ניאופלזמה של בלוטת התריס;
- anemia;
- אוסטאופורוזיס;
- סרטן הנשימה, הערמונית או השד.
עלייה משמעותית בריכוז החומר ההורמונלי הזה בדם בעת ניתוח הורמוני בלוטת התריס, גבוהה אלפי מונים מהערכים המותרים, נצפית בקרצינומה מדולרית. עם זאת, עלייה לא משמעותית או היעדר מוחלט של קלציטונין, המתרחשת לאחר הסרת בלוטת התריס, אינה מובילה להפרה של מצב מערכת השלד וחילוף החומרים של סידן. לפיכך, תפקידו של חומר הורמונלי זה בהתאמת חילוף החומרים של סידן אינו מובן במלואו ונשאר לא ברור.
הורמון התירוטרופי
העבודה הטבעית של בלוטת התריס תלויה בריכוז החומר ההורמונלי הזה, המיוצר בבלוטת יותרת המוח הקדמיתבְּלוּטוֹת הַרוֹק. הורמון ה-TSH משפיע על ייצור הטרייודותירונין והתירוקסין - זהו תפקידו העיקרי. עלייה ב-thyrotropin היא ביטוי של תהליכים פתולוגיים בגוף. רמתו תלויה בגיל הפרט, למשל, ביילודים היא גבוהה, וככל שהם מתבגרים וגדלים, האינדיקטורים משתנים. בנוסף, הוא מושפע מהשעה ביום, מתח עצבים, נטילת תרופות מסוימות, פעילות גופנית. קפיצה בודדת ב-TSH אינה סיבה לדאגה. ניתן לראות עלייה מתמשכת ב:
- מחלות בלוטת התריס;
- כריתת כיס המרה;
- הרעלת עופרת;
- יותר מדי או מעט מדי של יוד;
- פתולוגיות של מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם, מערכת העיכול והשתן;
- תפקוד לקוי של יותרת הכליה;
- צורות חמורות של רעלת הריון בשליש השני והשלישי;
- גידולים בריאות, בלוטת החלב ובלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח.
גורמי הסיכון הם דיאטות קפדניות לטווח ארוך, תורשה, פתולוגיות אוטואימוניות, מתח מתמיד ופעילות גופנית. ריכוז מוגבר של TSH נצפה בתת פעילות של בלוטת התריס. בתחילה, המחלה אינה נותנת תמונה קלינית בולטת, מה שמקשה על גילוי בשלב מוקדם. עם רמה מוגברת של תירוטרופין, רמות הורמוני בלוטת התריס T3 ו-T4 יורדות. יש כמה מאפיינים של מהלך של תת פעילות בלוטת התריס:
- הדחף המיני נעלם אצל גברים, העוצמה יורדת, ריכוז הטסטוסטרון יורד, איכות הזרע מתדרדרת, מתפתחתאי פוריות.
- לנשים יש מחזור לא סדיר, הם נעשים ארוכים וכבדים, יתכנו דימום רחם והפרשות צהבהבות-לבנות מבלוטות החלב, לא קשור להנקה, יש קשיים בהריון.
- תינוקות עם הפרעה מולדת מפתחים בצקת, פצע הטבור מחלים לאורך זמן, יש צהבת ממושכת, רפלקס היניקה מתבטא בצורה חלשה. ילדים עולים לאט במשקל, אינם פעילים, העור חיוור, טונוס השרירים חלש. חוסר בטיפול מוביל לשינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית, הפרעות נפשיות, חירשות, פיגור שכלי ועיוותים בעצמות.
- בגיל הרך ובילדים גדולים יותר יש פיגור בהתפתחות השכלית והפיזית, ישנוניות מתמדת, חוסר ריכוז, פגיעה בוויסות התרמי.
- בני נוער עיכבו את ההתבגרות, השמנת יתר, דיכאון, ביצועים אקדמיים גרועים.
הפחתת ריכוז התירוטרופין מעוררת התפתחות של יתר בלוטת התריס. מאפיין אותו:
- הפרעה במערכת העיכול;
- טכיקרדיה;
- ירידה במשקל למרות תיאבון מצוין;
- רגשנות מוגברת.
בנוסף לניתוח ל-TSH, שהנורמה שלו במבוגרים נעה בין 0.3 ל-4 μIU/l, מצוינת בדיקת נוגדנים לקולטנים שלו. זה המחקר האחרון שנחשב למפתח באבחון מצבים פתולוגיים של בלוטת התריס.
מתי נקבע מבחן?
ניתוחבדיקת דם להורמוני בלוטת התריס היא מחקר המדגים את מצב האיבר העיקרי של המערכת האנדוקרינית של אדם. בעיות בבלוטת התריס משפיעות על כל הגוף. מחלות של איבר זה מתרחשות לעתים קרובות ללא תסמינים חיים, ואדם עשוי שלא להיות מודע לנוכחות של שינויים פתולוגיים. עם זאת, עליך לפנות לרופא שלך אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים:
- הזעת יתר;
- ירידה במשקל עם תזונה רגילה או מוגברת;
- דפיקות לב במנוחה עד 120 פעימות בדקה;
- קפיצות לחץ דם;
- אריתמיה;
- רעד בגוף, רעד בגפה עליונה;
- עצבנות ועצבנות;
- עייפות מתמדת, עייפות;
- חום לא קשור להצטננות;
- חלום רע;
- נשירת שיער;
- חסר או ירידה בחשק המיני;
- polyuria;
- הופעה של זפק הנראה לעין בלתי מזוינת;
- אימפוטנציה גברית;
- בעיות גינקולוגיות;
- אי-פוריות;
- הופעה של מסטופתיה פיברוציסטית.
לקבלת אבחנה מדויקת כאשר מופיעים התסמינים הנ ל, הרופא ימליץ לבצע בדיקת הורמוני בלוטת התריס - תרומת דם. בנוסף, במרווחים מסוימים מומלץ לקחת חומר ביולוגי לניתוח לאנשים עם נטייה לפתולוגיה של בלוטת התריס, ולמטרות מניעה לאנשים מעל גיל 45. במקרה של מבחן ראשוני, כלומר.כאשר האדם מתלונן בפעם הראשונה, נבדקים הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), triiodothyronine ו-thyroxine חופשיים ונוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס (אנטי-TPO). בהריון המשני ובמהלך הריון מתווספת בדיקת נוגדנים ל-TSH לעיל.
הכנה לניתוח
כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר עבור מתן הורמוני בלוטת התריס, תחילה עליך להכין:
- שלושים יום לפני מועד הבדיקה, הפסק ליטול תרופות הורמונליות שנלקחות לטיפול בפתולוגיה אנדוקרינית. לא מומלץ לבטל תרופות לבד, נושא זה מוסכם עם הרופא המטפל.
- למשך שבעה ימים, תוותר על שתיית אלכוהול, עישון, השתתפות באימוני ספורט.
- למשך שבוע, נסו להימנע ממצבי מתח וקונפליקט.
- אין ליטול מוצרים המכילים יוד שלושה ימים לפני הבדיקה.
- יש לדחות שיטות מחקר אינסטרומנטליות בצורת MRI, אולטרסאונד, רנטגן ואחרות לפני בדיקת דם, מכיוון שהן משפיעות על התוצאות.
- אם אתה מרגיש לא טוב או סובל ממחלה חריפה כלשהי, יש לבטל את המחקר ולחכות להחלמה מלאה.
- ערב הבדיקה, אם אפשר, סרב ליטול את כל התרופות, כולל קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. אחרת, הודע לרופא.
- ארוחת הערב לפני הבדיקה צריכה להיות קלילה, מומלץ לתת עדיפות לחלב מותסס ולמוצרי ירקות.
- מהארוחה האחרונה, כולל מים, ועד לרגע הכניעהחומר ביולוגי חייב לעבור לפחות 12 שעות.
- אל תצחצח שיניים ביום המבחן בבוקר.
- 20-30 דקות לפני הכניסה למעבדה, תירגע, תירגע.
- דגימת חומרים ביולוגיים מתבצעת עד 10 בבוקר. יצוין כי הפעילות הגדולה ביותר של חלק מהחומרים בבלוטת התריס נופלת על תקופת הבוקר בין השעות 7.30-8.00 שעות.
מהימנות הבדיקות ומידת ההתאמה של הטיפול תלויות בעמידה בכללים לעיל. טיפול שנקבע בצורה שגויה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. למין ההוגן חשוב לעקוב אחר רמת החומרים ההורמונליים, שכן היכולת להרות, לסבול וללדת תינוק בריא תלויה בריכוז שלהם. הכללים להכנה לבדיקת הורמון בלוטת התריס לנשים מתוארים לעיל, הם אינם תלויים במחזור החודשי.
