במאמר, נבחן כיצד לטפל בהיפרפלזיה לימפופוליקולרית.
זהו תהליך פתולוגי שבו תאים גדלים ללא שליטה. תהליך הצמיחה של רקמת זקיקים, יצירת השכבות הריריות והתת-ריריות. מחלה כזו מתרחשת בחולים בכל גיל ואינה תלויה במגדר, העדפות מזון או מקום מגוריהם.
Description
היפרפלזיה לימפופוליקולרית מאובחנת במערכת האנדוקרינית, אך לרוב הפתולוגיה משפיעה על מערכת העיכול. הדומיננטיות של המחלה במערכת העיכול נובעת מנוכחותם של מספר רב של גורמים נטיים - רמת מתח גבוהה, מספר רב של חומרים מסרטנים ופתולוגיות כרוניות של מערכת העיכול. באיברים אנדוקריניים מתפתחים שינויים היפרפלסטיים על רקע הפרעות מערכתיות או אנדוקריניות. לדוגמה, ניתן לזהות היפרפלזיה בבלוטת התימוס אם החולה כבר אובחן עם פתולוגיה כלשהי של בלוטת יותרת המוח.
סיבה לפיתוח
התפתחות הפתולוגיה נובעת מהשפעות שליליות שונותגורמים חיצוניים ופנימיים המובילים לצמיחת תאים. אז, היפרפלזיה לימפופוליקולרית יכולה להתרחש על רקע בעיות נלוות - היפרגליקמיה, הפרעות תפקודיות של הכבד, השמנת יתר. מדענים כוללים גם נטייה תורשתית כגורם סיכון.
פתולוגיה יכולה להתפתח מהסיבות הבאות:
- הפרעה בתנועתיות של התריסריון, הקיבה.
- זיהום בנגיף ההרפס.
- הפרעות חיסוניות.
- לחץ מתמיד, התמוטטויות עצבים.
- חשיפה להליקובקטר פילורי.
- נוכחות של פתולוגיות אטרופיות, אוטואימוניות, כרוניות במערכת העיכול (לדוגמה, דלקת קיבה בצורות אלה).
- אפקט Blastomogenic.
- השפעה של מוצרים עם פירוק רקמות ספציפי.
- כשלים בפעילות ויסות העצבים של מערכת העיכול.
- חריגות הורמונליות.
- תפקוד לקוי של ההפרשה הפנימית של הממברנות הריריות של מערכת העיכול.
סימפטומטיקה
תסמינים של היפרפלזיה לימפופוליקולרית תלויה מאוד במיקום המוקד הפתולוגי. מה זה אומר?
התכונות המוכללות שלו כוללות ירידה ברמת האלבומין, עלייה במספר לימפוציטים מסוג T. יש תחושת חולשה, חום. חשוב לציין שאם היפרפלזיה לימפופוליקולרית היא שפירה, סימפטומים בדרך כלל נעדרים. סימפטומים שליליים מצוינים אם הנגע ההיפרפלסטי של מערכת העיכול יש קורס מיוחד או פועל. במקרה זה, לעתים קרובותמפתח דיספפסיה, כאב אפיגסטרי.
שלבים
לפי שלבים, היפרפלזיה מסווגת לפי התפלגות וגודל הזקיקים:
- בשלב האפס, זקיקים לימפואידים נעדרים לחלוטין או מתבטאים בצורה חלשה, מסודרים באופן אקראי, בעלי גדלים קטנים.
- בשלב הראשון, יש גידול יחיד ומפושט של זקיקים קטנים.
- בשלב השני, הזקיקים מתפשטים בצורה מפוזרת, בצפיפות, אך אינם מתאחדים לקונגלומרטים.
- בשלב השלישי, מבחין פיתול של הזקיקים, לפעמים במושבה בגודל ניכר. רירית הזקיקים היא לפעמים היפרמית.
- בשלב הרביעי מתגלים אזורים שחיקתיים, יש היפרמיה בולטת של הריריות, שעליה יש רובד פיברין. ריריות, בנוסף, מקבלים צבע מט, תבנית כלי הדם מתעצמת עליהם.
בהתחשב בתכונות המצוינות של הקורס והיווצרות היפרפלזיה לימפופוליקולרית, ניתן להסיק כמה מסקנות:
- ביטויים קליניים מתפתחים רק בשלב 3-4 של המחלה, כאשר החולה מפתח כאבים באזור הבטן, מופיע דימום מעי.
- ניתן לזהות מחלה בשלבים אחרים רק במקרה, במהלך אבחון של הפרעה אחרת. זה נובע מהיעדר תסמינים ספציפיים.
היפרפלזיה בקיבה תידון בהמשך.
היפרפלזיה המשפיעה על רירית הקיבה
לרירית הקיבה יש מבנה מורכב מאוד, הנובע מביצוע פונקציות רבות, כולל מגן, הפרשה. בנוסף, היא לוקחת חלק בתהליך הפריסטלטיקה.
היפרפלזיה לימפופוליקולרית של רירית הקיבה היא תהליך של צמיחה מוגזמת של תאי אפיתל עם עיבוי בו-זמנית של דפנות הריריות. לעתים קרובות מאוד, הפתולוגיה מלווה בהופעת פוליפים, גידולים. הסיבות להתפתחות היפרפלזיה בקיבה מיוחסות בדרך כלל לשינויים הורמונליים, כשלים נוירולוגיים. היפרפלזיה הופכת לעתים רחוקות לאונקולוגיה. ברוב המקרים, הופעת תאים סרטניים מקודמת על ידי דיספלזיה אפיתל, כאשר התאים היוצרים את הרירית הופכים לתאים בעלי מבנה לא טיפוסי בולט. המחלה המסוכנת ביותר היא מטפלזיה רירית, המאופיינת בהתפתחות של הפרעות בתפקוד מערכת העיכול ובסיכון גבוה לפתח גידולים ממאירים.
המשימות העיקריות של גסטרואנטרולוג עם היפרפלזיה לימפופוליקולרית הן האבחון ומינוי הטיפול הנכון. יתרה מכך, יש לבחור את שיטות הטיפול בנפרד.
איך מתרחשת דלקת קיבה עם היפרפלזיה לימפופוליקולרית?
פתולוגיה המשפיעה על האנטרום של הקיבה
נתונים סטטיסטיים מראים כי היפרפלזיה כזו באנטרום הקיבה מתפתחת לא רק בנוכחות דלקת קיבה כרונית, אשר מתעוררת בחשיפה להליקובקטר פילורי, אלא גם על רקע חסינות מוחלשת. שינויים חיסוניים יחד עם גסטריטיס מאובחנים כמראה פרקטיקה קלינית, בתנאים של חומציות נמוכה, אשר, בתורו, מהווה תנאי מוקדם להופעת פתולוגיות אוטואימוניות.
בילדות
המחקר של מקרים של התפתחות המחלה בילדות אפשר לקבוע כי באנטרום מתפתחת היפרפלזיה לימפופוליקולרית עקב פתולוגיות ראומטיות אוטואימוניות, ולא מפעילות חיידקים. אין ספק, נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית בשילוב עם הפרעות אוטואימוניות מגבירה משמעותית את הסבירות להתפרצות המחלה.
לעתים קרובות מאוד, שינויים בקרומים הריריים גורמים להתפתחות פוליפים הממוקמים באנטרום. פוליפים הם דלקתיים באופיים ומופיעים ב-70-90% מהמקרים. כלפי חוץ, הם נראים כמו תצורות צפופות בעלות צורה גלילית מעוגלת, בסיס רחב וחלק העליון שטוח.
היפרפלזיה איילית לימפופוליקולרית
האילאום הוא החלק התחתון של המעי הדק. מבפנים, הוא מרופד ברירית, שעליה יש הרבה villi. על פניו יש גם נימים, כלי לימפה, הלוקחים חלק בספיגת חומרי הזנה.
באילום נוצרת היפרפלזיה לימפופוליקולרית כתוצאה מתהליכים רב-פריים בדופן המעי ומחסר חיסוני. מבחינה קלינית, המצב הפתולוגי מתבטא בתסמינים הבאים:
- דיכוי חיסוני מורגש.
- ירידה חדה במשקל.
- כאבי בטן.
- נוכחות דם, ריר בצואה.
- צואה רופפת, דחף תכוף לבצע פעולת מעיים.
יש שינוי במדדים העיקריים של מערכת החיסון: עלייה משמעותית באחוז לימפוציטים מסוג T.
דיפרנציאציית מחלות
התמיינות המחלה מתרחשת על בסיס בדיקות מעבדה של צואה, שתן, דם ותוצאות אנדוסקופיה של סיבי פיברין. לרוב, דיספלזיה לימפופוליקולרית יכולה להיות מאובחנת כאשר היא משפיעה על האייליום הטרמינל. הדבר מצביע על כך שהתהליך הפתולוגי הוא משני ואינו מצריך השפעה טיפולית עליו. כאמצעי מניעה וטיפול ניתן להמליץ על דיאטה קפדנית, בה אסורים מספר מוצרים. במקרים בהם הדלקת חמורה וקיים חשד למחלת קרוהן, יש לציין סרטן, ניתוח או טיפול תרופתי.
היפרפלזיה של בלוטות הלימפה
שינויים היפרפלסטיים בבלוטות הלימפה הם סימפטום קליני, המלווה בצמיחה מוגזמת של תאי בלוטות הלימפה וירידה הדרגתית במספרם עקב ניוון ושינויים מבניים. ככלל, היפרפלזיה של בלוטות הלימפה היא התגובה החיסונית של הגוף למגוון זיהומים שחדרו לגוף. לימפדניטיס יכולה להיות גם ממקור חיידקי, ויראלי, אונקולוגי. אז, לימפדניטיס תת-לנדיבולרית מתפתחת לעתים קרובות על רקע של דלקת שקדים, קדחת ארגמן, פלינוזה, עששת, דיפטריה,פרוטיטיס ומחלות אחרות.
Diagnosis
קשה לזהות את המחלה בשלבים הראשונים של התפתחותה, מכיוון שהיא כמעט א-סימפטומטית. לעתים קרובות למדי, זקיקים לימפואידים נמצאים במהלך קולונואילוסקופיה למחלות אחרות.
שיטות אבחון נוספות המאפשרות לבחון את השכבה הרירית המוגדלת במעיים, בקיבה, כוללות: סיגמואידוסקופיה, FGDS, קולונוסקופיה, רדיוגרפיה באמצעות חומר ניגוד. בעזרת צילומי רנטגן ניתן להעריך את מידת ההתפשטות של תאים פתולוגיים.
כאשר מתגלה היפרפלזיה לימפופוליקולרית, מוצגות לחולה בדיקות תקופתיות, הנובעות מהסבירות של ניוון של אזורים חריגים לגידולים ממאירים.
המחלה מטופלת על ידי גסטרואנטרולוגים, אונקולוגים, מנתחים, אונקולוגים.
Therapy
במקרים בהם מתרחשת היפרפלזיה לימפופוליקולרית של מערכת העיכול עם הופעת סימנים ברורים של פתולוגיה, יש צורך בטיפול שמטרתו הפחתת חומציות בקיבה ודיכוי פעילות הליקובקטר פילורי. הטיפול כולל חיסול חובה של דלקת קיבה באמצעות תזונה ושימוש בתרופות, כולל אנטיביוטיקה.
הטיפול בהיפרפלזיה לימפופוליקולרית צריך להיות מקיף.
בנוכחות גידולים ממאירים, יש התערבות כירורגית. עם היפרפלזיה במערכת העיכול מתבצעת כריתהאזורים מושפעים של המעי, כריתה של הקיבה. משך תקופת השיקום תלוי באופי וחומרת המחלה, במצבו הכללי של המטופל ובהצלחת הניתוח.
בעת זיהוי מוקדים פתולוגיים של היפרפלזיה במערכת ההמטופואטית, האנדוקרינית, עם סימנים לתהליך ממאיר, נדרש טיפול משולב המשלב כימותרפיה וטכניקות ניתוחיות.
בדרך כלל אין צורך בטיפול בהיפרפלזיה שפירה של לימפופוליקולרית.
