התכווצות מפרקים היא מחלה המגבילה את הניידות. יש לזה הרבה סיבות. החוזה אינו מוגבל להופעה בכל מפרק אחד. במקרה זה, מידת הגבלת הניידות עשויה להיות שונה. הנפוץ ביותר במפרקי הברך, הקרסול והמרפק.
קונספט
התכווצות מפרקים עלולה להתרחש עקב הדינמיקה של רקמות רכות סמוכות, כמו גם סיבות אחרות, כולל מעבר של תהליכים דלקתיים. תנועותיו של אדם הופכות מוגבלות, מה שיכול לתרום למוגבלותו. רוב הטיפול מתבצע על ידי רופאים אורטופדיים. ככל שהמחלה מתקדמת, נוירולוגים, פסיכולוגים, ראומטולוגים ומנתחים עשויים להיות מעורבים.
Classification
התכווצות מפרקים יכולה להיות נרכשת או מולדת. בנוסף, הוא מחולק לאקטיבי (נוירוגני) ופסיבי (מבני).האחרון, בתורו, מחולק לכמה סוגים:
- myogenic - מופיע עם תפקוד שריר לקוי;
- אימוביליזציה - הנובעת מאמצעים שבוצעו במיוחד להגבלת הניידות של המפרקים (גבס, תחבושות הדוקות וכו');
- dermatogenic - מופיע לאחר חתכים, כוויות, תהליכים מוגלתיים על רקע צלקות אפידרמיס;
- איסכמי - מתרחש לאחר שברים, אופייני בעיקר לילדים;
- arthrogenic - השלכות של פתולוגיות מפרקים;
- desmogenic - מופיע כתוצאה מהגבלת תנועה עקב צלקות שנוצרו מרקמת חיבור;
- tendogenic - קשור לדינמיקה טראומטית או דלקתית של הרצועות.
הגבלות המופיעות לאחר פציעות שהתקבלו מנשק חם הן קבוצה נפרדת.
התכווצויות פעילות של המפרקים מחולקות לצורות הבאות מסיבות של התרחשות:
- פסיכוגני - מתרחש עם היסטריה;
- נוירוגני - כאב (עם מיקום קבוע של הגפה, שנוצר עקב מחלה), רפלקס (מופיע עם גירוי ממושך של העצבים), עצבני-פרטי (נובע מהפרה של עצבוב אוטונומי);
- central cerebral - מופיע עם פציעות או מחלות במוח;
- spinal - מתפתח עם מחלות של חוט השדרה.
כל חוזה מאופיין במאפיינים משלו, שבקשר אליהם נבדלים הזנים הבאים:
- pronation;
- leading;
- extensor;
- flexion;
- supination;
- הפניה.
בנוסף, ניתן לבצע את הסיווג בהתאם לשמירה על בריאות הגפה. אם ההגבלות מועילות מבחינה תפקודית, אזי האדם משרת את עצמו, שכן תנועותיו מכוונות וספציפיות.
עם הגבלות שליליות מבחינה תפקודית, עבודה לא יכולה להיעשות על ידי אדם באופן עצמאי, מכיוון שההגבלות הנובעות מכך יוצרות מכשולים רציניים. לפעמים סוגים שונים משלבים סימנים של התכווצויות אקטיביות ופסיביות כאחד. תסמונות הכאב הגדולות ביותר נצפות עם התפתחות של מחלות זמניות. התפתחות הזנים העמידים שלהם מתרחשת בשלבים הראשונים בצורה לא בולטת וללא כאב.
חוזה משותף לפי ICD
הסיווג הבינלאומי של מחלות הוא שיטתיות יחידה המשמשת רופאים בעולם. הוא נבדק פעם בעשור. הגרסה הבאה מתוכננת לשנת 2018. כאן, אבחונים מילוליים מומרים לצורה דיגיטלית על מנת להקל על ניתוח, אחסון ושליפה של נתונים. כל המחלות מחולקות ל-21 מחלקות, וקודי האבחנה כוללים אותיות ומספרים לטיניים.
התכווצות המפרק לפי ICD-10 שייכת למחלקה XIII "מחלות של מערכת השרירים והשלד ורקמת החיבור", מוקצה לה הקוד M24.5.
סיבות
התכווצויות מולדות מופיעות עקב מוטציות גנטיות או כרומוזומליות או מתפתחות עקב מומים בעובר. ילדים במקרה זה עלולים לחוות עקמומיות אוטורטיקוליס.
לחוזה שנרכש יש רשימה ארוכה של סיבות:
- אימובילזציה ממושכת;
- burns;
- פצעי ירי;
- הסתגלות הגוף לעיוותים שונים;
- טראומה ודלקת במערכת העצבים;
- stroke;
- קיבוע ממושך עם גבס, תחבושות הדוקות וחוסמי עורקים;
- נגעים אוטואימוניים;
- תהליכים דלקתיים במפרקים;
- מחלות ניווניות-דיסטרופיות;
- ischeמיה;
- דלקת של רקמת שומן;
- שברי מפרקים;
- פגיעה ברקמות הרכות.
חוזים יכולים להתרחש כתוצאה מפעולות כירורגיות, שיתוק ספסטי או רפוי. לפעמים הם מתפתחים מסיבות לא ידועות.
שלבי פיתוח
יש שלושה מהם. בראשון, יש מגבלה של משרעת התנועות, עם זאת, חלק מהניידות נשמרת.
השלב השני נקרא נוקשות, בעוד המפרק שומר על ניידות מוגבלת, שאינה מתגלה בבדיקה פשוטה, אלא נמדדת בטכניקות מיוחדות.
אנקילוזיס - השלב השלישי - מאופיין בהיעדר תנועה כלשהי במפרקים.
הגבלת תנועה בברך
הסיבות לתופעה זו עשויות להיות ירידה בגמישות רקמת השריר, הפרעה למערכת העצבים, נטייה גנטית. התכווצות של מפרק הברך עשויה להופיע כתוצאה ממעבר דלקתיתהליכים, פציעות שונות ופציעות רגליים.
תסמין המחלה הוא חוסר יכולת לבצע כיפוף-מתיחת הרגליים בברך או ביצועם בקושי רב. בנוסף, נצפות התופעות הבאות:
- עקמומיות השוקיים;
- support violation;
- עיוות מפרק;
- edema;
- כאב באזור הפציעה.
כאשר התכווצות מפרק הברך מתקדמת במשך זמן רב, מתגלים תהליכים האופייניים ל-arthrosis. האבחון מתבצע על ידי בדיקה כללית, CT ו-MRI, וכן צילום רנטגן של האזור הפגוע.
מוגבל תנועה במרפק
התכווצות מרפקים מתרחשת מהסיבות הבאות:
- התאמה שגויה של שברי עצם כתוצאה משברים;
- מחלות מוח;
- burns;
- אנומליות מולדות של מפרקי המרפק;
- דלקת מפרקים מוגלתית;
- שטפי דם בחלל המפרק;
- עיוות או קיצור של איבר;
- קיבוע ממושך של מיקום מסוים של היד;
- בצקת.
מוגבל תנועה בכתף
סיבות להתכווצות הכתף יכולות להיות:
- מחלות ופציעות של השרוול המסובב;
- הפרעות נפשיות;
- איסכמיה מפרקית;
- פתולוגיות של מערכת העצבים;
- החלה שגויה של שחקנים;
- ניתוח כתף, צוואר, חזה;
- כוויות וכתוצאה מכךצלקות;
- אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם וסיבוכיה.
המחלה יכולה להתפתח כתוצאה מחריגות מולדות או שינויים הקשורים לגיל. לעיתים טווח התנועה אינו עולה על עשר מעלות, מה שהופך את מפרק הכתף לחוסר יכולת. בכל תנועה מעוררים בה כאבים כואבים. המטופל מתקשה לכופף ולהאריך את זרועותיו, הוא אינו יכול להחזיר אותן או להרים אותן.
תנועת ירך מוגבלת
עם מחלה כזו, החולה שם את רגליו במצב לא נוח. התכווצות של מפרק הירך נובעת בעיקר מדיספלזיה בירך, מחלת פרתס, שהן פתולוגיות מולדות, או מתפתחת לאחר עיוות של coxarthrosis או פציעות.
תסמינים של מחלה זו:
- קיצור איברים;
- אטרופיה מתחילה של שרירי העכוז והפמורלי;
- תסמונות כאב;
- הגבלת תנועת הירך.
אם טיפול שמרני לא עוזר, מתבצעת החלפת אנדופרוסטזה של מפרק זה. אבחון מחלה זו בילד יכול להוביל להתפתחות ארתרוזיס ולהופעת כאבים באזור המנותח. הילדה עשויה להיתקל בבעיות במהלך הלידה בעתיד.
הגבלת קרסול
הוא הכי נייד בבני אדם והנוטה ביותר לנקעים ופציעות. יש הרבה לחץ על כף הרגל. הרגל לעתים קרובות ננעצת לתוך נקע, וכתוצאה מכךפגיעה בגידים ותחילת התהליך הדלקתי. התכווצות מפרק הקרסול מתפתחת בעיקר לאחר פציעות בקרסוליים, ברגליים וברגל התחתונה. כתוצאה מכך ניתן להבחין בהארכה תפקודית של כף הרגל, עיקול עמוד השדרה, רגליים שטוחות.
הגורמים להתכווצות כזו הם:
- פציעה בגיד;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- אימובילזציה ממושכת;
- החלה שגויה של שחקנים;
- נגעי מפרקים.
יש לציין כאב, נפיחות, עיוות של המפרק, חוסר אפשרות לכיפוף שלו. אם המחלה לא מטופלת, התפקוד המוטורי מופרע, והרגל מפסיקה לשמש כתמיכה.
התכווצות פרק כף היד
זה מסומן על ידי קמטים של הקפסולה המפרקית, ולאחר מכן נצפית דינמיקה פתולוגית בקצוות המפרקים של העצמות.
במקרה זה, תנועות האצבעות אינן משמעותיות. גם תנועת האצבעות השכנות מוגבלת. השני שבהם מקובע במצב לא כפוף יש את המכשול הגדול ביותר לכיפוף שלהם. ההתכווצות מפריעה לתנועת אצבעות אחרות. לצורך מניעה יש לתת להם עמדה נכונה מבחינה תפקודית. השיפור בטיפול עשוי להיות שולי.
טיפול
עבור כל סוגי המחלה המדוברת, היא עוקבת אחר אותה דפוס. הטיפול בהתכווצות המפרק מתבצע תחילה בשיטות שמרניות, ואם הן חסרות תועלת, נקבעת התערבות כירורגית.
הסוג הראשון מבוסס על השפעה מורכבת על האזור הפגוע עם פרוצדורות פיזיותרפיה (אלקטרופורזה של novacoin וזרמים דיאדינמיים) ותרופות. למטופל רושמים טיפול בפעילות גופנית, במסגרתו מתבצעים תרגילים פסיביים ואקטיביים בפיקוח רופא.
במקרה של מחלה מתמשכת יותר, זריקות של גוף הזגוגית, "Pyrogenal", מטופלות בפרפין, אוזוקריט. עם רקמות אלסטיות, הם יכולים ליישר בכוח את הגפיים או להחיל גבס. הגבל את הניידות באמצעות תחבושות אורטופדיות. בנוסף, ניתן לקבוע סט תרגילים על סימולטורים.
ניתן לבצע את הפעולה בדרכים שונות:
- אוסטאוטומיה - חיתוך העצם כדי לתקן את העיוות;
- capsulotomy - פתיחת החלק המפרקי הפנימי כדי לגשת לאתר הדרוש;
- פיברוטומיה - ניתוח שרירים;
- טנוטומיה - ניתוח עם חתך והארכה של הגידים, המשמש להתכווצויות ארטרוגניות;
- arthroscopic arthrolysis - דיסקציה של הידבקויות סיביות;
- ניתוח פרקים וניתוח פרקים - החלפת המפרק הפגוע בשתל.
סוג הניתוח נבחר בהתאם למידת הנזק למפרקים, חומרת המחלה, צורת ההתכווצות. השיקום מורכב מטיפול בפעילות גופנית ועיסוי.
טיפול בהתכווצות של מפרק המרפק כולל ארטרוליזה ארטרוליטית בנוכחות קשרים ומעצורים נוספים על מנת להגדילחוזק מקום הפציעה. כדי להגביר את הניידות ולהפחית את הכאב, מבוצעים הליכים תרמיים. לפיתוח פסיבי של המרפק, מתיחה נקבעת באמצעות מנגנון מיוחד. קבע את האיבר במיקום הנכון באמצעות תחבושות קיבוע וגבס. בנוסף, ניתן להשתמש במתן תוך מפרקי של חמצן והידרוקרטיזון כדי להפחית את נסיגת השריר. כמו כן רושמים משככי כאבים.
ניתן לרפא לחלוטין חוזה הקיים בצורה קלה. אבל זה ידרוש מרווח זמן גדול. לחוזה ממושך יש פרוגנוזה פחות טובה. עם הליכים רפואיים בטרם עת, עשויה להתפתח ארתרוזיס משנית, תפקודים מוטוריים עלולים ללכת לאיבוד, דפורמציה של רקמות בריאות עשויות להתרחש, וכפות רגליים שטוחות עשויות להתפתח.
יש לזכור שהמחלה מאופיינת בהתקפים. הם מתרחשים בדרך כלל לאחר 5 שנים, ולכן החולה חייב להיות מוכן לעובדה שהמחלה עלולה לחזור. לכן, יש צורך לעקוב אחר מצב המפרקים והשרירים. עדיף לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים, מה שיאפשר לך לשחזר באופן מלא את התפקוד התקין של המפרקים, הרצועות והשרירים.
לסיכום
התכווצות מפרקים היא מחלה חמורה שיכולה למשוך אדם לחלוטין ולהפוך אותו לנכה. קשה לטפל, במיוחד בשלבי ההתפתחות המאוחרים. בעיקרון מתבצעת התערבות שמרנית וכירורגית. כראשון, נעשה שימוש בטיפול תרופתי, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית והדרכה על סימולטורים. נוףהניתוח נבחר בהתאם לצורה וחומרת המחלה. הפתולוגיה מאופיינת בהישנות, ולכן אדם שחלה במחלה זו צריך להיות מוכן לחזרתו לאחר זמן מה. כדי למנוע זאת, דאג לבריאותך מגיל צעיר.
